中医执业医师（内科学）模拟试卷16
A1型题
1.慢性肺心病的诊断主要依靠(E)
A. 长期吸烟
B. 急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大
C. 杵状指、口唇发绀、右心室肥厚
D. 肺气肿体征
E. 慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚
解析：
2.关于肺癌所致阻塞性肺炎，不正确的是(C)
A. 患者一般不发热或仅有低热
B. 血白细胞计数常不增高
C. 抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D. 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E. 短期内同一部位可反复出现炎症
解析：
3.心力衰竭最常见的诱因是(D)
A. 静脉输液过多过快
B. 情绪激动
C. 使用β受体阻滞剂不当
D. 肺部感染
E. 缺血加重
解析：
4.单纯收缩期高血压的诊断标准是(A)
A. SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg
B. SBP≥140～160mmHg
C. SBP≥160mmHg或DBF≤90nnnHg
D. SBP≥16mHg和DBP≤90mmHg
E. SBP≥172．5mmHg
解析：
5.确诊慢性胃炎的主要依据是(E)
A. 年龄
B. X线钡餐检查
C. 大便潜血试验
D. Hp检查
E. 胃镜及胃黏膜活检
解析：
6.下列哪项不是诊断肝硬化的依据(C)
A. 肝活检有假小叶形成
B. 食道钡餐X线检查示食道静脉曲张
C. 低热、腹胀
D. 门脉高压的临床表现
E. 肝功能减退的临床表现
解析：
7.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征(D)
A. 血肌酐＞350μmoL／L
B. 血肌酐＞442μmol／L
C. 血肌酐＞530μmol／L
D. 血肌酐＞707μmol／L
E. 血肌酐＞884μmol／L
解析：
8.下列不属于骨髓增生异常综合征中骨髓常见病态造血表现的是(C)
A. 红系核浆发育不平衡
B. 粒系核分叶过多
C. 粒系细胞颗粒过多
D. 粒系细胞颗粒过少
E. 见到幼稚型巨核细胞
解析：
9.在致甲状腺功能亢进症(甲亢)的各种病因中，最多见的是(C)
A. 自身免疫损伤
B. 甲状腺破坏
C. Graves病
D. 摄入碘过量
E. 服用抗甲状腺药物
解析：
10.磺脲类药物最常见的副作用为(B)
A. 恶心，呕吐
B. 低血糖反应
C. 肝功能损害
D. 白细胞减少
E. 皮肤瘙痒
解析：
11.关于类风湿结节的特点，不包括(C)
A. 直径数毫米至数厘米
B. 质硬
C. 有压痛
D. 对称性
E. 结节大小不一
解析：
12.下列各项，属癫痫大发作表现的是(B)
A. 短暂意识丧失
B. 意识丧失，四肢强直，继之阵挛、昏睡
C. 单侧肢体抽动
D. 躁动、乱语
E. 发作性四肢抽搐
解析：癫痫大发作又称全身性强直一阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。常见癫痫大发作症状主要有：口吐白沫，两眼上翻，四肢抽搐，尖叫等，严重会造成大小便失禁，持续发作等；发作开始至意识恢复历时5～10分钟，醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆，不少病人在意识障碍减轻后进入昏睡。
13.下列因素中，不属于低血容量休克的是(B)
A. 产后大出血
B. 大量心包积液
C. 肠梗阻
D. 大手术
E. 严重烧伤
解析：
14.中暑按发病机制分为(A)
A. 热射病、热痉挛和热衰竭
B. 轻症中暑、重症中暑
C. 热适应、热射病和热衰竭
D. 热适应、热痉挛和热衰竭
E. 热辐射、热痉挛和热衰竭
解析：
A2型题
15.患者，男性，55岁。因高热1天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36．9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱。闻及干湿啰音。右上腹触痛(±)。考虑诊断可能是(B)
A. 急性胆道感染并感染性休克
B. 肺炎并感染性休克
C. 肝脓肿并感染性休克
D. 右气胸并休克
E. 休克原因待查
解析：
16.患者，男性，46岁。活动后心慌、气短1年，加重半年。伴下肢水肿。近半月不能平卧。检查：血压112／70mmHg，心界扩大。心率105次／分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是(B)
A. 二尖瓣狭窄
B. 扩张性心肌病
C. 冠心病
D. 二尖瓣关闭不全
E. 肺源性心脏病(肺心病)
解析：
17.患者，男性，35岁。血压180／100nnnHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂3周后，血压降至120／80mmHg。关于停药问题，正确的是(D)
A. 立即减少药物剂量
B. 可以停服降压药
C. 停药后血压增高再服
D. 继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E. 为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药
解析：
18.患者，男，38岁。上腹疼痛6年，餐前痛伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血常规：血白细胞11×109／L，中性0．78。诊断首先考虑为(D)
A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 十二指肠穿透性溃疡
E. 胃黏膜脱垂
解析：
A3型题大题型
患者，女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150／90mmHg。经心电图检查，诊断为急性前间壁心肌梗死。
19.最可能的心电图表现是(B)
A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B. V1～V3出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C. V1～V3出现冠状T波
D. 频发室性早搏
E. 三度房室传导阻滞
解析：V1～V3出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高为急性前间壁心肌梗死的心电图表现。故本题选B。
20.此时最具特征性的实验室改变是(D)
A. 血清LDH水平增高
B. 血清GOT(AST)水平增高
C
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