口腔医学（口腔颌面部创伤）模拟试卷2
A1型题/单选题
1.上颌骨骨折块后下移位，预防窒息和急救处理的措施是(C)
A. 紧急从鼻腔插管，保持呼吸道通畅
B. 行紧急气管切开
C. 复位上颌骨折块，利用压舌板等物体颅上颌固定
D. 使用呼吸中枢兴奋剂
E. 维持患者于头低足高位
解析：上颌骨骨折断端后移位导致气道受压，预防窒息的方法可以手法复位上颌骨，利用颅上颌固定改善气道。
2.患者，男，20岁。可见左侧颊部切割伤，裂口位于左侧外眦垂直线后方，腮腺组织暴露，则可能出现的临床体征是(D)
A. 右侧眼睑不能闭紧，龇牙时口角歪向右侧
B. 左侧眼睑不能闭紧，龇牙时口角歪向左侧
C. 右侧眼睑不能闭紧，龇牙时口角无歪斜
D. 左侧眼睑不能闭紧，龇牙时口角歪向右侧
E. 眼睑闭合正常，龇牙时口角歪向左侧
解析：此题主要考察面神经损伤的表现，左侧面神经损伤，可能出现左侧眼睑闭合不全，左侧口角动度减弱、运动时口角向右歪斜。
A2型题
某患者不慎摔伤面部，临床检查及X线检查提示下颌骨体部骨折。
3.该患者最具特征性的临床体征应是(D)
A. 下唇及牙龈肿胀和撕裂
B. 摇动损伤区某一牙齿时，余牙随之移动
C. 前牙松动
D. 咬合错乱
E. 下唇麻木
解析：咬合错乱为诊断颌骨骨折的金标准。
4.检查时发现骨折段移位，下面与引起下颌骨骨折移位无关的因素是(D)
A. 骨折部位
B. 外力大小和方向
C. 骨折线方向和倾斜度
D. 出血、肿胀及颌骨本身的重量
E. 咀嚼肌牵引的力量
解析：影响下颌骨骨折移位的因素有骨折部位、外力大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙及附着肌肉的牵拉。
5.患者最合理的治疗是(D)
A. 复位牙及牙槽骨
B. 单颌牙弓夹板固定
C. 缝合软组织用颅颌绷带固定
D. 切开复位坚强内固定
E. 手法复位后绷带固定
解析：为避免骨折错位愈合，应尽早进行骨折的精确复位。目前手术开放复位坚强内固定为治疗的主流技术。
6.颌骨骨折的重要治愈标准是(D)
A. 骨折断端骨性愈合
B. 骨折断端纤维性愈合
C. 骨折线上的牙齿不松动
D. 恢复原有咬合关系
E. 无感染发生
解析：治疗骨折的目的是恢复正常的咬合。
7.患者清创缝合与骨折内固定术后两周突然出现术区软组织肿胀疼痛，造成这一现象的原因最可能的是(C)
A. 未能解剖复位
B. 局部清创不彻底
C. 骨折固定不牢靠，骨断端间不稳定
D. 未充分使用抗生素
E. 术后出血
解析：若坚强内固定术中骨折固定不牢靠，术后功能训练会造成骨断端不稳定引起周围软组织肿胀。
患者，女，18岁。因车祸致颌面外伤6小时，检查：生命体征平稳，右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，复视、眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常。
8.根据患者体征，最可能的诊断为(D)
A. 右侧上颌骨矢状骨折
B. 右侧髁突颈部骨折
C. 右侧鼻眶筛骨折
D. 右侧颧骨上颌骨复合体骨折
E. 右侧眶底骨折
解析：颧骨骨折的典型临床表现：颧面部塌陷畸形，伤后面部肿胀常掩盖了面部塌陷；张口受限；复视；神经症状；瘀斑。
9.根据患者体征，以下解剖结构最可能受损的是(A)
A. 眶下神经
B. 面神经颊支
C. 腮腺导管
D. 腮腺腺体
E. 颌内动脉
解析：眶下神经走形正好是颧上颌骨的连接处。
10.如果要给患者进行影像学检查，最合适的检查方法是(E)
A. 头颅侧位片
B. 全口曲面断层片
C. 上、下颌骨CBCT
D. CT冠状位加矢状位片
E. CT轴位加冠状位片
解析：颧骨骨折影像学检查常选头颅CT轴位加冠状位。
11.若患者采用切开复位内固定治疗骨折时，最可能需要选择的切口是(E)
A. 冠状切口
B. 冠状切口+口内切口
C. 耳屏前切口+口内切口
D. 眼睑切口+口内切口
E. 眼睑切口+冠状切口+口内切口
解析：颧骨骨折常见手术入路有口内切口、睑缘下切口、眉弓外侧切口、冠状切口入路等。
12.该骨折在伤后早期漏诊最常见的原因是(B)
A. 该型骨折往往出血较少
B. 创伤局部肿胀常掩盖了该骨折造成的面部塌陷
C. 该型骨折一般不发生呼吸和咬合功能问题
D. 该骨折发生率较低
E. 面部骨折X线诊断难度很大
解析：颧骨骨折后颧面部塌陷畸形，伤后面部肿胀常掩盖了面部塌陷。
患者，男，30岁。主因骑自行车时不慎摔倒至面部外伤6小时，检查可见下唇、唇黏膜及颏部软组织挫裂伤，伴有下前牙缺失、舌部撕裂伤。
13.若下唇及颏部软组织元缺损，较为合适的缝合顺序应是(E)
A. 颏部皮下、颏部皮肤、唇红缘、唇红、唇黏膜
B. 颏部皮下、唇红缘、颏部皮肤、唇红、唇黏膜
C. 唇黏膜、唇红、唇红缘、颏部皮下、颏部皮肤
D. 唇红、唇红缘、颏部皮下、颏部皮肤、唇黏膜
E. 唇黏膜、唇红缘、唇红、颏部皮下、颏部皮肤
解析：颌面部缝合的原则：先关闭与口、鼻腔和上颌窭等窦腔相通的伤口，对于涉及面部特殊结构的解剖位置，应先将特定解剖位置如唇红缘进行定位。
14.若缝合舌体撕裂伤时，发现口底黏膜也有裂伤，此时缝合应该(A)
A. 口底伤口和舌腹部伤口应分别缝合
B. 可以将口底黏膜松解后转移修补舌腹部伤口
C. 缝合舌裂伤和口底裂伤都应仔细对位，小针缝合
D. 舌腹裂伤和口底黏膜裂伤愈合快，可以不做缝合待其自行愈合
E. 缝合舌与口底黏膜时，应以角针细线仔细缝合以免瘢痕形成影响舌体运动
解析：舌部损伤的缝合原则：口底伤口和舌腹部伤口应分别缝合，避免出现粘连影响舌体的运动。
15.伤口位于面部，为了获得良好的线状瘢痕，首要步骤是(C)
A. 使用不遗留永久的缝合针迹的缝线、及早拆除皮肤缝线
B. 彻底清创、分层缝合、及早拆除皮肤缝线
C. 无创伤技术最小损伤皮肤创缘、彻底清创、无张力闭合
D. 分层缝合、消灭死腔、创缘外翻
E. 使用不遗留永久的缝合针迹的缝线、创缘外翻
解析：对创缘皮肤损伤最小的无创伤技术、对创口坏死或异物进行彻底清创和无张力闭合是获得良好线状瘢痕的首要步骤。
16.若下唇及颏部皮肤存在组织缺损，那么按照“重建阶梯”的由简单到复杂的顺序正确的是(D)
A. 直接缝合、二期缝合、局部组织转移、植皮、远位组织转移、游离组织移植
B. 直接缝合、二期缝合、植皮、局部组织转移、远位组织转移、游离组织移植
C. 二期缝合、直接缝合、局部组织转移、植皮、远位组织转移、游离组织移植
D. 二期缝合
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