乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷80
A1型题/单选题
1.急性上呼吸道感染后可继发细菌感染，最常见的细菌是(E)
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎支原体
C. 肺炎球菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 溶血性链球菌
解析：急性上呼吸道感染，病毒多见，病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起。
2.治疗慢性阻塞性肺疾病低氧血症，氧气吸入的浓度一般是(A)
A. 28％～30％
B. 30％～35％
C. 35％～40％
D. 40％～45％
E. 大于45％
解析：慢性阻塞性肺疾病发生低氧血症者可鼻导管吸氧，或通过文丘里面罩吸氧，一般吸入氧浓度为28％～30％，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
3.关于心力衰竭分期及心功能分级，下列说法错误的是(B)
A. Ⅰ级患者患有心脏病，日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
B. Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时有自觉症状
C. Ⅱ级心脏病患者平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
D. Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状
E. Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也有心衰的症状，体力活动后加重
解析：心功能Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
4.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是(D)
A. 西咪替丁
B. 阿托品
C. 硫糖铝
D. 奥美拉唑
E. 胶态次枸橼酸铋
解析：奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称作“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。
5.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外(C)
A. 颅脑手术
B. 严重外伤
C. 自身免疫
D. 大面积烧伤
E. 非甾体类药物
解析：大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。自身免疫性原因：壁细胞抗体和内因子抗体引起自身免疫性炎症；内因子减少导致维生素B12吸收不良、巨幼细胞贫血，称之为恶性贫血。
6.急性胃炎治疗原则不正确的是(E)
A. 进食易消化食物
B. 停用不必要的药物
C. 应用抑酸剂、抗酸剂
D. 应用胃黏膜保护剂
E. 必须使用抗生素
解析：治疗原则：①祛除病因停用不必要的药物。若需要用阿司匹林或氯吡格雷，可选择药物剂型，病情严重者应暂停用药；积极治疗原发病；适当限制饮食。②应用抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂。常用抑酸剂有组胺受体拮抗剂(H2RA)，质子泵抑制剂(PPI)。抗酸剂包括氢氧化铝、碳酸氢钠等。常用的胃黏膜保护剂如吉法酯、铋剂、硫糖铝等。③其他治疗：出血严重者，除了限制饮食、抑制胃酸外，应输血、补液，也可采用冰盐水100～200mL+去甲肾上腺素8～16mL或凝血酶分次口服或经胃管、胃镜喷洒止血治疗。
7.输卵管妊娠子宫变化不正确的叙述是(D)
A. 子宫增大
B. 子宫内膜出现蜕膜反应
C. 子宫变软
D. 大于妊娠周数
E. 内膜反应多样性
解析：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生HCG维持黄体生长。使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软(但小于妊娠周数)，子宫内膜出现蜕膜反应。
8.前列腺增生最有效的治疗方法是(B)
A. 药物治疗
B. 经尿道前列腺切除术
C. 前列腺尿道支架
D. 经尿道气囊扩张术
E. 经尿道高温热疗
解析：经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式，适合于绝大多数前列腺增生患者，被称为前列腺增生治疗的金标准。
9.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断(A)
A. T3抑制试验抑制率＞50％
B. TSAb阳性
C. TGAb和TPOAb阳性
D. TSH降低
E. rT3升高
解析：Graves病的诊断：①甲亢诊断成立；②甲状腺肿大呈弥漫性；③伴浸润性突眼；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb阳性。以上标准中，①②项为诊断必备条件，其他三项为诊断辅助条件。T3抑制试验主要用于诊断不典型甲亢和T3型甲亢，也可作为判断长期接受抗甲状腺药物治疗者停药后是否易于复发的指标。
10.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是(E)
A. 肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗
B. 1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C. 清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D. 因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E. 经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
解析：肥胖的2型糖尿病适于用双胍类药物。1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足，是应用胰岛素的适应证。C选项病人应该是出现低血糖后反应性高血糖，就是Somogyi现象，应该减少胰岛素剂量。因感染而厌食的糖尿病病人因为摄入不足，消耗增加，应该减少胰岛素用量以免引起低血糖。胰岛素治疗适应证：①1型糖尿病；②糖尿病有急性并发症；③糖尿病合并严重感染，消耗性疾病，心、脑、肝、肾疾患，严重糖尿病慢性并发症时；④糖尿病病人在手术应激状况时；⑤妊娠和分娩；⑥2型糖尿病病人饮食、运动、口服药效果不好时；⑦全胰切除后继发性糖尿病。
11.能反应采血前2～3周血糖水平的(A)
A. 果糖胺
B. 糖化血红蛋白
C. 尿糖
D. 葡萄糖耐量
E. 空腹血糖
解析：血浆蛋白(主要为白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺，其形成的量与血糖浓度相关，正常值为1．7～2．8mmol／L。由于白蛋白在血中浓度稳定，其半衰期为19天，故果糖胺反映患者近2～3周内总的血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。
12.关于抑郁患者的木僵哪项是错误的(C)
A. 面无表情
B. 不吃不喝
C. 意识障碍
D. 对体内外刺激无反应
E. 呆坐呆立
解析：“木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但当听到家人在他床前讲述伤心事时，他也会流泪，这说明他的意识是清醒的。
13.精神分裂症出现最突出的感知觉障碍是(B)
A. 感觉减退
B. 幻觉
C. 错觉
D. 感觉过敏
E. 体感异常
解析：精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触，以幻听最为常见。
14.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角(E)
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