口腔医学（绪论、牙及牙槽外科）模拟试卷2
A1型题/单选题
1.眶下神经阻滞麻醉口外注射法的进针点是(D)
A. 眶下缘中点下方0．5～1cm
B. 眶下缘内侧下方0．5～1cm
C. 眶下缘外侧下方0．5～1cm
D. 同侧鼻翼旁约1cm
E. 同侧鼻翼旁约2cm
解析：眶下神经阻滞麻醉口外注射法的进针点是从同侧鼻翼旁约1cm处进针，注射针与皮肤呈45°，向上、后、外进针，进入眶下孔。
2.局部麻醉药物中应慎用肾上腺素的全身疾患是(D)
A. 肿瘤
B. 血友病
C. 精神病
D. 甲状腺功能亢进
E. 肺结核
解析：局部麻醉药物加入浓度为1：(10万～20万)的肾上腺素，可以使局部血管收缩，增强麻醉效果；并且可以减慢组织对局部麻醉药物的吸收，延长局部麻醉作用的时间。但是肾上腺素同时能够激动α、β受体，引起心率增快，故甲状腺功能亢进患者应慎用。
3.患者，男，30岁。左下6近远中向折裂，活动，需拔除，应该麻醉的神经是左侧的(E)
A. 下牙槽神经+舌神经
B. 下牙槽神经
C. 下颌神经+舌神经+颊神经
D. 下牙槽神经+颊神经
E. 下牙槽神经+舌神经+颊神经
解析：左下6的舌侧牙槽及黏膜受到舌神经支配，下颌骨、下颌牙、牙周膜由下牙槽神经支配，颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜由颊(长)神经支配，所以左下6拔除时需要同时麻醉下牙槽神经、舌神经及颊神经。
4.患者，女，7岁。左下乳1松动Ⅲ度，左下恒1舌侧部分萌出，拔除左下1时最合适采用(D)
A. 2％含肾普鲁卡因下牙槽神经舌神经阻滞麻醉
B. 2％利多卡因下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉
C. 2％丁卡因局部浸润麻醉
D. 2％丁卡因表面麻醉
E. 针刺麻醉
解析：2％丁卡因是最常选用的表面麻醉剂，它的穿透力强，麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍，适合拔除松动乳牙。
A2型题
患者，男，65岁，右上67残根，有高血压病史，无心脏病病史，需拔牙。
5.为了避免意外情况发生，可采取以下措施，除了(C)
A. 做好术前思想工作
B. 术前1小时口服镇静药
C. 术前1周停用抗高血压药
D. 给予心电监护
E. 尽量消除紧张情绪
解析：如果患者患有高血压，那么在拔牙之前可以适当服抗血压药物，但是间隔的时间最好长一些，因为在拔牙过程中需要使用消炎药和麻醉药。如果刚服用抗高血压药，那么这些药物之间可能会出现一些冲突，从而影响拔牙效果，甚至会出现过敏症状，所以建议患者提早服用抗高血压药，或者是在拔牙结束后的五六小时再服用。
6.局部麻醉药物最好选用(C)
A. 2％含肾普鲁卡因
B. 1％含肾普鲁卡因
C. 2％利多卡因
D. 2％丁卡因
E. 1％丁卡因
解析：利多卡因可以抗心律失常，局部麻醉效果较强而持久，有良好的表面穿透力，一般施用1～3分钟后即生效，效果维持1～3小时。同时也是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动的首选药。
7.拔除时应麻醉的神经是(D)
A. 眶下神经+腭后神经
B. 上牙槽前神经+上牙槽后神经+腭前神经
C. 上牙槽后神经+上牙槽中神经+鼻腭神经
D. 上牙槽后神经+上牙槽中神经+腭前神经
E. 上牙槽后神经+腭前神经
解析：右上67的神经支配是上牙槽后神经+上牙槽中神经+腭前神经。
X型题
8.小明计划报考口腔颌面外科专业的硕士研究生。他向自己的本科实习带教老师请教口腔颌面外科专业学习内容。以下属于口腔颌面外科医生需要了解和学习的内容是(A,B,C,D,E)
A. 口腔颌面外科学
B. 口腔专业知识(如牙体牙髓病学、牙周病学、口腔正畸学、口腔修复学等)
C. 耳鼻咽喉头颈外科学
D. 整形外科学
E. 肿瘤外科学
解析：作为一名经验丰富的高年资口腔临床医师或口腔颌面外科专科医师，在掌握口腔颌面外科学的同时，需要学习好其他口腔专业知识(如牙体牙髓病学、牙周病学、口腔正畸学、口腔修复学等)，还应具备一些专门而且重要的临床医学知识(如耳鼻咽喉头颈外科学、整形外科学、肿瘤学等)。只要这样，才能适应临床工作对口腔颌面外科专业能力的需求。
9.牙根距离上颌窦底很近，拔牙时易将牙根推入上颌窦内的牙齿是(B,C,D)
A. 上颌中切牙
B. 上颌双尖牙
C. 上颌第一磨牙
D. 上颌第二磨牙
E. 上颌尖牙
解析：牙齿形态异常。上颌磨牙，尤其上颌的第一磨牙，两根在颊侧，一根在腭侧，两颊根相距较近，颊根与腭侧根相距较远，当牙槽间隔肥厚，牙根细长时容易造成磨牙腭侧根折断。掏根时若视野不清、用力不慎，易造成牙根进入上颌窦。对上颌第二磨牙。虽然牙根变异较多，但多为融合根或较粗的双根，一般不易发生断根或即使发生断根也较易取出。
10.对于骨折线上的牙，应拔除的是(A,C,D,E)
A. 已明显松动的牙
B. 已冠折的牙
C. 有深龋的牙
D. 大部分牙根裸露的牙
E. 有炎症的牙
解析：①骨折线上未受损的牙齿，没有松动和炎症改变时，应该保留于原位。②阻生的磨牙，特别是完全骨阻生的应予保留，以提供较大的复位接触面；但部分萌出，且患有冠周炎或滤泡囊肿累及的磨牙除外。③妨碍骨折复位的牙应予拔除。④冠折的牙齿，只要立即进行牙髓治疗则可保留。所有牙根折断的牙必须拔除。⑤根端暴露的牙齿或整个牙根在骨折线上者，有引起牙髓和牙周并发症的可能，影响骨折愈合而错拔除，有些磨牙也可考虑改用半牙切除术。⑥损伤时没有活力的牙齿，应予保守治疗，应想到它们的愈合潜力和在简化骨折治疗以及今后义齿修复中的重要性。⑦牙槽骨和牙周膜的条件决定骨折是否顺利愈合，如果伴有广泛的牙周损伤，牙槽骨壁折断，导致深盲袋形成，则难以顺利愈合。这类情况适宜早期拔牙。
案例分析题
患者，男，52岁。右侧后下牙齿反复疼痛半年，口服消炎药物后可缓解，但反复发作。近一周疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙齿伸长不能咀嚼，右侧下唇麻木，并出现高热，畏寒，饮食不振。查体：体温38．5℃，脉搏108次／min，呼吸24次／min，急性病容，右侧面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，右下颌4、5、6、7松动Ⅱ～Ⅲ度。叩痛，冠周溢脓，白细胞总数为15×109／L，中性粒细胞分类为0．89。
11.该患者最可能的诊断为(B)
A. 根尖周炎伴骨膜下脓肿
B. 右下颌骨急性中央性骨髓炎
C. 左下颌牙槽脓肿
D. 下颌骨肿瘤伴感染
E. 左下颌牙根尖周炎伴咬肌间隙感染
解析：急性中央性化脓性颌骨骨髓炎是发生于骨髓质并波及骨皮质、骨膜的化脓性炎症。好发于下颌骨，以根尖脓肿、牙周脓肿等牙源性感染最为多见。急性期表现为：①疼痛；②牙齿松动；③炎症周围的软组织肿胀，出现相应间隙感染的临床表现，晚期可破溃，溢脓；④全身中毒症状；⑤下颌骨中央性骨髓炎可伴有下唇麻木。
12.该病例颌骨X线可显示为(A,C,D)
A. 后期可有明显的骨质破坏
B. 骨质弥漫
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