中级主管护师儿科护理学（泌尿系统疾病患儿的护理）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.能确定慢性肾炎病理类型的检查方法为(D)
A. 尿常规
B. 血Gr、BUN检查
C. B超检查
D. 肾活检
E. 尿沉渣镜检
解析：肾穿刺活检的目的：①明确肾脏病理诊断。②指导治疗。③判断预后。
2.急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭出现少尿的主要原因是(C)
A. 高血容量
B. 严重循环充血
C. 肾小球滤过率下降
D. 心肌收缩力减弱
E. 抗利尿激素分泌增加
解析：急性肾衰竭：疾病初期有肾小球滤过率下降，尿量减少的患儿常出现暂时性氮质血症，严重尿少或尿闭的患儿出现电解质紊乱(主要是高钾血症)和代谢性酸中毒或氮质血症症状。
3.急性肾小球肾炎的临床特点不包括(E)
A. 水肿
B. 血尿
C. 高血压
D. 少尿
E. 低蛋白血症
解析：急性肾小球肾炎的典型临床表现：①水肿、少尿。②血尿。③蛋白尿。④高血压。
4.有关急性肾炎的实验室检查，错误的是(E)
A. 尿液可见大量红细胞、蛋白尿
B. 红细胞沉降率加快
C. ASO升高
D. 血清补体C3下降
E. 血常规检查白细胞增多
解析：急性肾炎的实验室检查如下。①尿液检查：镜下除数量不等的红细胞外，还可见透明、颗粒和红细胞管型，尿蛋白定性为+～+++，与血尿的程度相平行。②血常规和红细胞沉降率：血常规中红细胞计数及血红蛋白含量可稍低，白细胞计数一般轻度增高或正常；红细胞沉降率多增快，1～3个月内可恢复正常。③免疫学检查：抗链球菌溶血素O(ASO)阳性率达50％～80％，通常于链球菌感染后10～14天开始增高，3～5周达高峰，半年内恢复正常。80％～90％的患儿血清补体C3下降，至第8周94％的患儿恢复正常。④肾功能及血生化检查：明显少尿时血尿素氮和肌酐可升高，肾小管功能正常。持续少尿、无尿者，血肌酐升高，内生肌酐清除率降低，尿浓缩功能也受损，患儿还可有高钾血症、低钠血症及代谢性酸中毒。⑤其他：B超检查可见双肾正常或弥漫性肿大、皮质回声增强。X线检查可见心影轻度增大。心电图检查可表现为低电压、T波低平等改变。
5.肾病综合征患儿病情好转出院，以下健康教育最重要的是(C)
A. 介绍本病的病因
B. 讲解预防复发的注意事项
C. 按医嘱服用糖皮质激素，不能随意减药停药
D. 讲解对患儿活动及饮食的要求
E. 说明不能剧烈活动的重要性
解析：向肾病综合征患儿及家长讲解激素治疗的重要性，在使用激素时避免骤然停药或自行改变用药方式，坚持完成治疗计划。
6.急性肾小球肾炎常见的并发症有(E)
A. 水肿、少尿、高血压
B. 水肿、蛋白尿、低蛋白血症
C. 血尿、肾衰竭、高血压脑病
D. 感染、休克、肾衰竭
E. 严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭
解析：急性肾小球肾炎严重的表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。
7.小儿时期常见的肾病为(D)
A. 先天性肾病
B. 原发性肾病
C. 继发性肾病
D. 单纯性肾病
E. 肾炎性肾病
解析：单纯性肾病是小儿肾病综合征最常见的类型。
8.治疗肾病使用激素常出现的不良反应是(C)
A. 高血压、骨髓抑制、库欣综合征
B. 骨质疏松、高血压、电解质紊乱
C. 骨质疏松、高血压、库欣综合征
D. 骨髓抑制、高血压、性腺损害
E. 骨质疏松、低血压、出血性膀胱炎
解析：肾病综合征的激素治疗的不良反应如下。①代谢紊乱，如明显库欣面容、蛋白质营养不良、肌肉萎缩无力、伤口愈合不良、高血糖、尿糖、水钠潴留、高血压、尿中失钾、高尿钙和骨质疏松。②消化性溃疡，精神欣快感、兴奋、失眠，甚至呈精神病、癫痫发作等；还可发生无菌性股骨头坏死、白内障、生长停滞等。③易发生感染或诱发结核灶的活动。④突然停用激素可发生急性肾上腺皮质功能不全，引起戒断综合征。
9.单纯性肾病患儿最显著的症状是(C)
A. 少尿
B. 血尿
C. 高度水肿
D. 高血压
E. 心力衰竭
解析：高度水肿为单纯性肾病患儿最突出、最常见的症状，也是就诊的主要原因。
10.急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是(D)
A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肺炎链球菌
D. A组β溶血性链球菌
E. 柯萨奇病毒
解析：急性肾炎以A组β溶血性链球菌感染后引起多见，以继发于上呼吸道感染最常见，皮肤感染次之，少数急性咽炎、猩红热后发生肾炎。
11.患儿链球菌感染后1～3周易引发的疾病是(B)
A. 肾病综合征
B. 急性肾小球肾炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 尿路感染
E. 皮肤黏膜淋巴结综合征
解析：90％急性肾小球肾炎患儿发病前有链球菌感染病史，以呼吸道感染及皮肤感染多见。在前驱感染后1～3周而急性起病。
A2型题
12.患儿，男，7岁。因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白(++)，红细胞20个／HP，诊断为急性肾小球肾炎。正确的处理是(E)
A. 给降压药
B. 适当下床活动，防止血栓形成
C. 给青霉素
D. 低盐、高糖、高蛋白饮食
E. 低盐、高糖、高维生素饮食
解析：急性肾小球肾炎饮食管理：对于水肿、高血压、尿少患儿，给予低盐饮食(每日60～120mg／kg)；严重水肿或高血压患儿需无盐饮食，还应限制饮水量。对有氮质血症患儿限制蛋白质摄入，给予优质蛋白，每日0．5g／kg；供给高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食，在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
13.患儿，男，5岁。因高度水肿诊断为肾病综合征，以泼尼松治疗4个月，此时该患儿会出现(B)
A. 肝功能损害
B. 骨质疏松
C. 骨髓抑制
D. 性腺损害
E. 脱发
解析：
14.患儿，男，3岁。诊断为肾病综合征，长期忌盐。因低热、咳嗽、双下肢及眼睑水肿5天入院，外院曾给予呋塞米治疗，血压75／40mmHg，咽红，心肺(-)。该患儿最可能是(E)
A. 低钙血症
B. 低镁血症
C. 低血糖症
D. 低钾血症
E. 低钠血症
解析：抗利尿激素异常分泌可导致低钠血症。
A3/A4型题虚题型
患儿，男，8岁。2周前患猩红热，近3天来尿量减少，尿色似洗肉水，眼睑水肿，伴头痛，恶心，测血压150／105mmHg，下肢轻度水肿，尿蛋白(+～++)，尿镜检见大量红细胞，C3降低。
15.诊断应首先考虑(C)
A. 肾炎性肾病
B. 单纯性肾病
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾炎
E. 急性尿路感染
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