乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷89
A1型题/单选题
1.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关(E)
A. 水肿期
B. 消散期
C. 灰色肝变期
D. 充血期
E. 红色肝变期
解析：红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。
2.临床诊断肺结核的重要方法是(A)
A. 胸部X线或CT检查
B. 既往病史
C. 症状
D. 体征
E. 肺结核接触史
解析：影像学诊断胸部X线或CT检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。
3.患者35岁，尿常规检查示有蛋白尿(+)，较适合的高血压药物是(B)
A. CCB
B. ACEI／ARB
C. 噻嗪类利尿剂
D. β受体拮抗剂
E. 以上均不是
解析：ACEI／ARB类抗高血压药具有肾脏保护作用，适用于有蛋白尿的患者。
4.以下哪种因素不会导致LESP下降(E)
A. 高脂肪饮食
B. 钙通道拮抗剂
C. 妊娠
D. 食道裂孔疝
E. 胆汁中的非结合胆盐
解析：多种因素可导致LESP下降：贲门失弛缓术后、激素(如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙通道拮抗剂、地西泮类)等。腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)及胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。
5.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施(B)
A. 禁食
B. 胆囊切除术
C. 胃肠减压
D. 抗感染
E. 输液
解析：急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手术治疗控制炎症，待进一步查明病情进行择期手术。
6.消化性溃疡形成的主要病因是(C)
A. 遗传因素
B. 精神因素
C. Hp感染
D. 自身免疫
E. 长期饮用烈酒、浓茶、咖啡等
解析：Hp感染是消化性溃疡的主要病因：十二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90％～100％，胃溃疡为80％～90％。根除Hp可加速黏膜溃疡的愈合，并能降低消化性溃疡的复发率。
7.肾结石健康指导包括下列哪项(E)
A. 多饮水
B. 嘱患者做跳绳
C. 调节饮食
D. 经常饮用中药金钱草冲泡的水
E. 以上均是
解析：①多饮水，靠尿液的冲刷作用有利排石；②经常饮用中药金钱草冲泡的水(代茶饮)；③嘱患者做跳绳、跑步、上下楼梯等运动，靠重力作用有利排石；④肾绞痛发作时患者往往辗转不安，疼痛难忍，精神极度紧张。如确诊为肾绞痛，经检查结石直径小于0．6cm，可参照上述治疗肾绞痛方法进行处理。同时讲清只有在排石时，结石刺激输尿管才会引起绞痛，从排石角度看是好事，消除患者思想顾虑；⑤调节饮食。
8.原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点(C)
A. 发病年龄
B. 初潮年龄
C. 有无盆腔器质性疾病
D. 月经是否规律
E. 是否需要使用镇痛药
解析：痛经分为原发性和继发性痛经两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90％以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
9.黏液性水肿昏迷抢救治疗错误的是(E)
A. 补充甲状腺激素首选T3缓慢静脉注射
B. 氢化可的松持续静滴，患者清醒后逐渐减量
C. 保暖、给氧、保证呼吸道通畅，必要时气管切开
D. 保证水、电解质平衡
E. 维持血压、控制感染，可用镇静、麻醉剂
解析：黏液性水肿昏迷抢救治疗：①补充甲状腺激素首选T3缓慢静脉注射，每4小时给10μg；②氢化可的松200～300mg／d持续静滴，患者清醒后逐渐减量；③保暖、给氧、保证呼吸道通畅，必要时机械通气或辅助通气甚至气管切开；④保证水、电解质平衡，注意补液速度、避免液体过多；⑤维持血压、控制感染，治疗原发疾病，禁用镇静、麻醉剂等。
10.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的(B)
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)
D. 炎症性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症
解析：再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多症属于红细胞破坏过多引起的贫血，炎症性贫血属于慢性炎症消耗过多引起的贫血。
11.特征性的颈内动脉系统TIA症状是(A)
A. 眼动脉交叉瘫
B. 跌倒发作
C. 短暂性全面性遗忘症
D. 双眼视力障碍发作
E. 平衡失调伴耳鸣
解析：脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。颈内动脉系统分支主要包括：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，供血部位包括眼部和大脑半球前3／5部分。故一侧颈内动脉TIA可出现病变侧单眼一过性黑朦、对侧偏瘫及感觉障碍。椎-基底动脉系统包括两条椎动脉及其在脑桥下缘合成的基底动脉，椎动脉分支包括脊髓前、后动脉、延髓动脉、小脑后下动脉，基底动脉分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥支、内听动脉及大脑后动脉，供血范围包括大脑半球后2／5部分和全部脑干、小脑。故椎-基底动脉系统TIA可包括跌倒发作(脑干缺血)、短暂性全面遗忘症(大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马)、双眼视力障碍发作(枕叶缺血)、平衡失调伴耳鸣(小脑、内耳缺血)。
12.交感神经型颈椎病常见的是(C)
A. 上肢痛麻
B. 肩颈痛
C. 心动过速或过缓
D. 下肢运动障碍
E. 吞咽困难
解析：交感神经型颈椎病常见的是心动过速或过缓、心前区疼痛、血压增高、四肢发冷。
13.下列哪项不是急性肾炎的临床特征(E)
A. 多数病人都有血尿
B. 病程早期常有高血压
C. 部分病例可出现急性肾功能不全
D. 血压急剧升高时可出现高血压脑病
E. 浮肿为可凹性、上行性
解析：急性肾炎的三个临床表现：①多呈非凹陷性水肿；②血尿；③30％～70％可有高血压。严重表现有循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。选项E多见于心衰。
14.猩红热发热和出疹的时间是(B)
A. 发热数小时出疹
B. 发热1～2天出疹
C. 发热3～4天出疹
D. 发热5～6天出疹
E. 发热7天出疹
解析：猩红热皮疹于发热第2天迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，于一日内迅速蔓延至全身。
15.对前驱期描述正确的是(D)
A. 患者会表现为极度恐惧
B. 会有恐水现象
C. 会有发作性咽肌痉挛
D. 对声、光、风、痛敏感本文档预览：3500字符，共6791字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
