中级主管护师儿科护理学（营养障碍性疾病患儿的护理）模拟试卷3
A1型题/单选题
1.儿童肥胖症的辅助检查结果，错误的是(C)
A. 血清甘油三酯增多
B. 胆固醇增多
C. 低胰岛素血症
D. 脂肪肝
E. 体重指数超过标准
解析：小儿单纯性肥胖的辅助检查：常规检查血压、糖耐量、血糖、腰围。根据肥胖的不同程度，其中某些指标出现异常：①多数肥胖儿血清甘油三酯、胆固醇，低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白明显增高，高密度脂蛋白正常。②常有高胰岛素血症，生长激素水平降低，生长激素刺激试验的峰值也较正常儿童为低。③肝脏超声检查常有脂肪肝。④严重患儿血清清蛋白增高。
2.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则为(E)
A. 补维生素D、补钙、止惊
B. 补钙、止惊、补维生素D
C. 补维生素D、止惊、补钙
D. 止惊、补维生素D、补钙
E. 止惊、补钙、补维生素D
解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗要点：①保证呼吸道通畅。②控制惊厥或喉痉挛。③钙剂治疗。④维生素D治疗。
3.肥胖患儿控制饮食，错误的是(E)
A. 遵循逐渐减少的原则
B. 低脂肪
C. 优质高蛋白
D. 低糖
E. 青春期控制蛋白质摄入
解析：肥胖患儿饮食疗法：在满足小儿的基本营养及生长发育需要的前提下，为了达到减肥的目的，限制患儿每日摄入的热量，使其低于机体消耗的总能量。鉴于小儿正处于生长发育阶段，以及肥胖治疗的长期性，推荐低脂肪、低糖类和高蛋白食谱。
4.评估佝偻病激期临床表现的主要依据是(D)
A. 枕秃
B. 精神症状
C. 夜惊、多汗
D. 骨骼改变
E. 发育迟缓
解析：佝偻病活动期(激期)：早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重。出现典型骨骼改变以及运动功能和智力发育迟缓。
5.中度营养不良的表现是(C)
A. 体重减轻40％以上
B. 全身皮下脂肪消失
C. 皮肤弹性差、面色苍白
D. 肌肉萎缩
E. 烦躁与抑制交替
解析：营养不良程度划分见表7-1。
6.佝偻病激期骨骼X线改变，错误的是(D)
A. 骨骺软骨增宽
B. 骨干弯曲
C. 骨质疏松
D. 干骺端临时钙化带增宽
E. 骨骺与干骺端的距离加大
解析：佝偻病初期骨骼常无异常改变，X线检查可正常或钙化带稍模糊。激期可见长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口样改变，骨骺软骨带增宽(＞2mm)，骨密度降低，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。治疗2～3周后骨骼X线异常表现有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘＜2mm，骨质密度逐渐恢复正常。后遗症期X线检查示骨骼干骺端病变消失。
7.小儿营养不良血清学检查的特征性改变是(A)
A. 血清清蛋白浓度降低
B. 血糖降低
C. 血清酶活性降低
D. 血清胆固醇降低
E. 血糖升高
解析：小儿营养不良是由于多种原因引起的能量和／或蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。实验室辅助检查指标中，血清清蛋白浓度降低是其特征性改变。
8.维生素D缺乏性佝偻病的病因不包括(E)
A. 维生素D摄入不足
B. 日光照射不足
C. 围生期维生素D不足
D. 生长过速
E. 蛋白质摄入不足
解析：维生素D缺乏性佝偻病的病因：①围生期维生素D不足。②日光照射不足。③维生素D摄入不足。④生长速度快、需要量增加。⑤疾病及药物影响。
9.小儿单纯性肥胖症的临床表现应为(C)
A. 皮脂积聚呈向心性
B. 脂肪积累以腰部及下腹部为显著
C. 皮下脂肪增多，分布均匀
D. 皮脂积聚以四肢为主
E. 皮脂积聚以面部为主
解析：小儿单纯性肥胖的临床表现：单纯性肥胖可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5～6岁和青春期3个年龄阶段，男童多于女童。患儿有喜食高脂肪和甜食的习惯。①症状：食欲旺盛；常有疲劳感、活动后气短或腿痛；因体态肥胖，不爱活动，可有心理障碍，如自卑、胆怯、孤僻等。②体征：皮下脂肪丰满，分布均匀，以乳、胸、腹、髋、肩部显著，腹部膨隆下垂，严重者胸腹、臀部及大腿皮肤出现白色或紫色条纹；男性患儿因大腿内侧、会阴部脂肪过多致阴茎隐匿；肥胖小儿智力正常，性发育较早，体格发育较正常儿童快，最终导致身高偏矮；严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸部扩展和膈肌运动，使肺通气量不足，可发生肥胖-换氧不良综合征，出现呼吸浅表、缺氧、气急、发绀、红细胞增多，心脏扩大或充血性心力衰竭，甚至死亡。
10.预防佝偻病发生的措施，错误的是(D)
A. 母孕期应多晒太阳
B. 母孕期末3个月应补充维生素D
C. 坚持母乳喂养
D. 婴儿在生后2个月起补充维生素D
E. 按时辅食
解析：维生素D缺乏性佝偻病的健康指导：①向患儿家长讲述护理患儿的注意事项，如避免过早、过久地坐、站、走；勤换内衣，勤擦汗；避免重压和强力牵拉。②介绍佝偻病的预防及护理知识：给患儿父母讲述佝偻病的病因、预防及护理方法，示教日光浴、喂服维生素D及按摩肌肉纠正畸形的方法。③孕妇及哺乳母亲应接受日光照射，每天应在1小时以上。孕妇饮食中应含有丰富的维生素D、钙、磷。④儿童要多晒太阳，提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D和钙的辅食；婴儿生后2周起，给预防量的维生素D制剂400～800U／d，夏天接受日照多，可间断补充。以上预防措施应持续至2岁。早产、多胎及北方冬季日照短者可适当增加预防量。⑤指导维生素D的服用方法，告知如何观察服用过量的表现。
11.婴幼儿营养不良时，检测皮下脂肪厚度最常用的部位是(D)
A. 大腿内侧
B. 上臂外侧
C. 面颊部
D. 腹部脐旁乳头线上
E. 脐旁胸骨旁线上
解析：婴幼儿营养不良时，检测皮下脂肪厚度常测量腹部脐旁乳头线上。
A2型题
12.患儿．男，8个月。诊断为维生素D缺乏性佝偻病，下列哪项是属于骨样组织堆积形成的表现(E)
A. 肋膈沟
B. 鸡胸
C. O形腿
D. 颅骨软化
E. 手镯、脚镯征
解析：6个月以上小儿腕、踝部堆积的骨样组织形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯。
13.患儿，男，5岁。诊断为肥胖症，护理措施不正确的是(A)
A. 每日摄入的热量必须满足机体消耗的总热量
B. 提倡少量多餐，选择体积大、饱腹感明显而热能低的食品
C. 运动疗法是减轻肥胖者体重的重要手段
D. 帮助患儿对自身形象建立信心
E. 实施生长发育监测，定期门诊观察
解析：患儿每日摄入的热量必须低于机体消耗的总热量，同时必须满足小儿的基本营养及生长发育需要，以免影响其正常的生长发育。
14.患儿，女，1岁。因食欲差来门诊就诊。因母乳少，长期以米糊
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