中医执业医师（内科学）模拟试卷11
A1型题
1.COPD的标志性症状是(C)
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 逐渐加重的气短或呼吸困难
D. 胸痛
E. 乏力
解析：
2.危重支气管哮喘患者的动脉血气分析，最可能的结果是(D)
A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼酸合并代酸
E. 呼酸合并代碱
解析：
3.心力衰竭最常见的诱发因素为(E)
A. 有效循环血容量增加
B. 心律失常
C. 过度劳累或情绪激动
D. 严重贫血或大出血
E. 感染
解析：
4.风心病好发于哪个瓣膜(E)
A. 三尖瓣
B. 肺动脉瓣
C. 单纯主动脉瓣
D. 三尖瓣和主动脉瓣
E. 二尖瓣
解析：
5.急性心梗早期(24小时内)死亡的主要原因是(C)
A. 心力衰竭
B. 心源性休克
C. 心律失常
D. 心脏破裂
E. 乳头肌断裂
解析：
6.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是(A)
A. 剧烈而持久的胸骨后疼痛
B. 心力衰竭
C. 胃肠道反应
D. 心源性休克
E. 发热
解析：
7.溃疡性结肠炎的肠外表现不包括(C)
A. 关节炎
B. 结节性红斑
C. 甲状腺功能亢进症
D. 虹膜炎
E. 强直性脊柱炎
解析：
8.下列各项，不是胃溃疡并发症的是(E)
A. 梗阻
B. 穿孔
C. 出血
D. 癌变
E. 慢性萎缩性胃炎
解析：
9.肝性脑病患者灌肠或导泻时，应禁用的是(D)
A. 25％硫酸镁
B. 生理盐水
C. 生理盐水加食醋
D. 肥皂水
E. 乳果糖加水
解析：
10.慢性肾炎合并高血压，尿毒症，同时有水肿，先应用下列哪种药物(D)
A. 双氢克尿噻
B. 甘露醇
C. 青霉素
D. 呋塞米
E. 氨苯蝶啶
解析：
11.缺铁性贫血主要治疗原则是(D)
A. 加强护理，给予铁剂
B. 预防感染，给予铁剂
C. 给予铁剂，必要时输血
D. 去除病因，给予铁剂
E. 给予铁剂同时给予维生素C治疗
解析：
12.关于2型糖尿病，正确的说法是(E)
A. 都有“三多一少”的症状
B. 尿糖阳性
C. 胰岛素水平低于正常
D. 空腹血糖应升高
E. 糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
解析：
13.蛛网膜下腔出血的常见病因是(D)
A. 休克
B. 风湿性心瓣膜病
C. 脑动脉粥样硬化
D. 先天性脑动脉瘤
E. 与上呼吸道感染有关
解析：
14.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是(E)
A. 口服去甲肾上腺素盐水溶液
B. 口服凝血酶盐水溶液
C. 口服氢氧化铝凝胶
D. 静脉使用雷尼替丁
E. 静脉使用奥美拉唑
解析：
A2型题
15.某肺心病患者，经综合治疗后一般状况好转，已可在床上活动，今展出现兴奋躁动。血气分析：PaCO260mmHg，PaI250mmHg，pH7．5，BE+20mmol／L，血K+4mmol／L，血Cl–64mmol／L。此患者治疗应采取(E)
A. 补碱性药物
B. 停止吸氧
C. 加大利尿药物剂量
D. 给氯丙嗪
E. 补氯化钾和盐酸精氨酸
解析：患者血气分析：pH7．5，BE+20mmoL／L，血K+4mmol／L，血Cl–64mmol／L。提示代谢性碱中毒，此时应纠正碱中毒，予补氯化钾和盐酸精氨酸。
16.患者，女，25岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml／d。体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑(C)
A. 慢性支气管炎
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管扩张症
D. 肺结核
E. 支气管肺癌
解析：
17.患者，女性，32岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音。双肺布满水泡音。心电图示：心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是(B)
A. 风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B. 风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C. 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D. 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E. 风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。
18.患者，男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常。腹软。肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：血红蛋白90g／L，白细胞3．22×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是(A)
A. 肝性脑病
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D. 尿毒症
E. 脑血管病
解析：
19.患者，男性，36岁。全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L。治疗泼尼松60mg／d，双嘧达莫300mg／d(分3次服)，已治疗8周，病情未见好转。应采取下列哪项措施为妥(D)
A. 停用泼尼松
B. 改用地塞米松
C. 增加泼尼松用量，延长治疗时间
D. 继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E. 加用肝素
解析：肾病综合征激素治疗效果不佳，可加用细胞毒药物，两者配合治疗有可能提高缓解率。若非激素禁忌，一般不首选单独应用细胞毒药物。
20.患者，女，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院，入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血常规：血红蛋白80g／L，白细胞20×109／L，血小板50×109／L。凝血因子：血浆纤维蛋白原0．8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。首选的治疗方案应为(E)
A. 小剂量阿糖胞苷
B. 柔红霉素+阿糖胞苷
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