中医执业医师（中医内科学）模拟试卷56
A1型题
1.心悸的辨证，应以何为主(A)
A. 辨虚实
B. 辨气血
C. 辨寒热
D. 辨阴阳
E. 辨脏腑
解析：心悸的辨证应分虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏损，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。
2.关于心血瘀阻型胸痹的主症，错误的是(C)
A. 心胸疼痛剧烈
B. 疼痛如刺如绞，痛有定处
C. 遇阴雨天气易发或加重
D. 可因暴怒而加重
E. 舌质紫暗，有瘀斑
解析：心血瘀阻型胸痹常见心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。而痰浊闭阻型胸痹常见胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，遇阴雨天气易发或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，痰多，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白腻，脉滑。
3.治疗中风中脏腑的阴闭证，应选用(C)
A. 参附汤
B. 局方至宝丹
C. 苏合香
D. 镇肝熄风汤
E. 补阳还五汤
解析：
4.中风之中经络与中脏腑的辨证要点是(D)
A. 口眼歪斜
B. 语言不利
C. 半身不遂
D. 神志不清
E. 猝然昏仆
解析：中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口眼歪斜，半身不遂，语言不利；而中脏腑者，病位较深，常波及有关脏腑，病情较重，主要表现为神志不清，伴见肢体不用，常有先兆及后遗症出现。两者鉴别的关键点是：有无神志改变。
5.呕吐的治疗原则为(B)
A. 化浊和中
B. 和胃降逆
C. 疏肝理气
D. 理气和中
E. 调中消痞
解析：呕吐以和胃降逆为治疗原则，结合具体症状辨证论治。偏于邪实者，祛邪为主，邪去则呕吐自止。分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。偏于正虚者，扶正为主，正复则呕吐自愈。分别采用健运脾胃、益气养阴等法。虚实兼夹则攻补兼施。
6.与胁痛发生关系最密切的脏腑是(C)
A. 心、肺
B. 脾、胃
C. 肝、胆
D. 肝、肾
E. 脾、肾
解析：
7.痰饮的病理性质是(C)
A. 寒热错杂
B. 阴虚阳盛
C. 阴盛阳虚
D. 阴阳虚衰
E. 正虚邪盛
解析：
8.下列不是湿热腰痛特点的是(D)
A. 腰部重着而热
B. 暑湿阴雨天气加重
C. 身体困重
D. 腰部冷痛
E. 苔黄腻，脉濡数
解析：
A2型题
9.患者发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼，其诊断为(D)
A. 风热咳嗽
B. 痰热咳嗽
C. 肝火犯肺咳嗽
D. 肺痈
E. 虚热肺痿
解析：
10.患者症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，肢倦神疲，面色少华，脘闷纳呆，舌质淡，脉细弱，治疗的代表方是(D)
A. 桃仁红花煎
B. 苓桂术甘汤
C. 炙甘草汤
D. 归脾汤
E. 黄连温胆汤
解析：
11.患者症见吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑，其辨证为(B)
A. 肝郁气滞证
B. 痰气交阻证
C. 气阴两虚证
D. 痰热中阻证
E. 气虚阳微证
解析：
12.患者症见小便量极少，短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，不欲饮，大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。方选(D)
A. 黄连温胆汤
B. 小蓟饮子
C. 清肺饮
D. 八正散
E. 代抵当丸
解析：
13.患者症见大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝，诊断为(D)
A. 自汗
B. 盗汗
C. 战汗
D. 绝汗
E. 黄汗
解析：
A3型题大题型
患者，女，30岁。昨晚不慎受凉，突然出现呕吐，吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。
14.其诊断(D)
A. 脾胃阳虚型呕吐
B. 食滞内停型呕吐
C. 痰饮内阻型呕吐
D. 外邪犯胃型呕吐
E. 肝气犯胃型呕吐
解析：患者受凉后出现呕吐，吐胃内容物及清水，辨病为呕吐。外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆，则见呕吐，胸脘满闷；风寒外柬，卫阳被郁，腠理闭塞，则恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴；舌苔白腻，脉濡缓为风寒外袭之象，辨证为外邪犯胃证。故本题选D。
15.其治法是(A)
A. 疏邪解表，化浊和中
B. 消食化滞，和胃降逆
C. 温中化饮，和胃降逆
D. 温中健脾，和胃降逆
E. 疏肝理气，和胃降逆
解析：呕吐外邪犯胃证的治法是疏解表邪，化浊和中。B选项为呕吐食滞内停证的治法，C选项为呕吐痰饮内阻证的治法，D选项为呕吐脾胃阳虚证的治法，E选项为呕吐肝气犯胃证的治法。故本题选A。
16.治疗应首选的方剂是(A)
A. 藿香正气散
B. 理中丸
C. 小半夏汤
D. 四七汤
E. 保和丸
解析：治疗呕吐外邪犯胃证，首选藿香正气散加减。B选项为呕吐脾胃阳虚证的代表方，c选项为呕吐痰饮内阻证的代表方，D选项为呕吐肝气犯胃证的代表方，E选项为呕吐食滞内停证的代表方。故本题选A。
患者，男，70岁。吞咽困难2年，加重3个月。食入格拒不下，入而复出，水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。
17.其证候是(D)
A. 痰气交阻证
B. 瘀血内结证
C. 湿热阻胃证
D. 津亏热结证
E. 气虚阳微证
解析：患者吞咽困难，食入格拒不下，人而复出，诊断为噎膈。气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，则心烦口干；胃失润降，食人格拒不下，入而复出，水饮难进，则胃脘灼热；热结津亏，则形体消瘦，皮肤干枯，大便干结如羊屎；舌质光红，干裂少津，脉细数为津亏热结之象，辨证为津亏热结证。故本题选D。
18.其治法是(D)
A. 开郁化痰，润燥降气
B. 滋阴养血，破血行瘀
C. 清热化湿，和胃消痞
D. 滋阴养血，润燥生津
E. 温补脾肾
解析：噎膈津亏热结证的治法为滋阴养血。润燥生津。A选项为噎膈痰气交阻证的治法，B选项为噎膈瘀血内结证的治法，c选项为噎膈湿热阻胃证的治法，E选项为噎膈气微阳虚证的治法。故本题选D。
19.治疗应首选的方剂是(A)
A. 沙参麦冬汤
B. 启膈散
C. 补气运脾汤
D. 通幽汤
E.
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