中医执业医师（内科学）模拟试卷14
A1型题
1.COPD急性发作期，最主要的治疗措施是(A)
A. 控制感染
B. 止咳祛痰
C. 解痉平喘
D. 吸氧补液
E. 纠正酸中毒
解析：
2.肺炎链球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要原因是(D)
A. 痰内混有大量巨噬细胞
B. 痰内有大量红细胞
C. 有纤维蛋白和红细胞混合的产物
D. 红细胞破坏后释放出的含铁血黄素
E. 大量白细胞的分解产物
解析：
3.洋地黄中毒最多见的心律失常是(B)
A. 室上性心动过速
B. 室性早搏二联律
C. 心房纤颤
D. 房室传导阻滞
E. 房性早搏
解析：
4.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是(D)
A. 外周动脉硬化
B. 回心血量增加
C. 心输出量增大
D. 收缩压增高、舒张压下降
E. 中小动脉弹性增加
解析：
5.心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选的药物是(C)
A. 普萘洛尔
B. 维拉帕米
C. 利多卡因
D. 地西泮(安定)
E. 苯妥英钠
解析：
6.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用(C)
A. 饮食治疗
B. 抑酸剂
C. 抗幽门螺杆菌治疗
D. 促胃肠动力剂
E. 胃黏膜保护剂
解析：
7.肝硬化患者，突然出现剧烈腹痛、发热、腹水迅速增加。最可能的并发症是(A)
A. 自发性腹膜炎
B. 肝癌
C. 胃肠穿孔
D. 肝肾综合征
E. 肝破裂
解析：
8.原发性肝癌最主要的转移部位是(B)
A. 肺
B. 肝内播散
C. 骨
D. 左锁骨上淋巴结
E. 脑
解析：
9.我国慢性肾衰竭最常见的病因为(A)
A. 慢性肾小球肾炎
B. 糖尿病肾病
C. 狼疮肾炎
D. 高血压肾病
E. 梗阻性肾病
解析：
10.关于再障的诊断，下列不正确的是(D)
A. 发热、出血、贫血
B. 一般无肝脾和淋巴结肿大
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分降低
D. 骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少
E. 末梢血淋巴细胞比例增高
解析：
11.2型糖尿病的基础治疗措施是(A)
A. 饮食治疗
B. 胰岛素治疗
C. 双胍类降血糖药治疗
D. 磺脲类降糖药治疗
E. 噻唑烷二酮类降糖药治疗
解析：
12.类风湿关节炎最常见的受累关节是(A)
A. 掌指关节
B. 足关节
C. 膝关节
D. 肘关节
E. 肩关节
解析：
13.诊断癫痫的首选辅助检查是(C)
A. MRI
B. 诱发电位
C. 脑电图检查
D. CT扫描
E. 脑脊液检查
解析：
14.中度休克指数是(E)
A. 0．5
B. ≥1．0
C. 1．0～1．5
D. 2．0
E. 1．5～2．0
解析：
15.有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为(B)
A. 肺
B. 肝
C. 肾
D. 脾
E. 脑
解析：
A2型题
16.患者，女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无发热、呼吸困难。血常规：白细胞7．0×109／L，分叶68％。淋巴30％，嗜酸1％，单核1％。尿常规正常。胸片：双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是(E)
A. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
B. 肺结核
C. 支气管哮喘
D. 支气管扩张
E. 慢性支气管炎
解析：
17.患者，男性，45岁。反复头痛、头晕10年，伴有恶心呕吐2天送往急诊。查体：神志模糊，血压230／120mmHgc，检查：尿蛋白(++)，尿糖(+)。入院治疗后。神志清，但血压仍为202／120mmHg，且气急不能平卧。心率108次／分。早搏3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确的治疗是(B)
A. 毛花苷C静脉注射
B. 硝普钠静脉滴注
C. 利多卡因静脉滴注
D. 普罗帕酮静脉注射
E. 快速利尿剂静脉注射
解析：
18.患者，男性，50岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26／16kPa(195／120mmHg)，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断：脑出血，其部位是(A)
A. 左侧基底节
B. 右侧基底节
C. 左脑桥
D. 右脑桥
E. 左顶叶
解析：基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位。壳核出血系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现为病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语。
A3型题大题型
患者，女，34岁。哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发，叙述病史连贯而无气急。查体：一般情况可，两肺散在哮鸣音。
19.最合适的药物治疗是(E)
A. 毛花苷C
B. 呋塞米
C. 山莨菪碱
D. 阿托品
E. 氨茶碱
解析：茶碱缓释或控释片，适合用于夜间发作的哮喘的治疗。故本题选E。
20.发作较重时需加用B受体激动剂，首选药物是(D)
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 麻黄碱
D. 沙丁胺醇或特布他林
E. 异丙肾上腺素
解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物，如短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂。故本题选D。
21.下列哪种药物控制发作最为有效(D)
A. 马来酸氯苯那敏
B. 酮替酚
C. 氯雷他定
D. 吸入激素
E. 西替利嗪
解析：糖皮质激素是最有效的控制气道炎症的药物，吸入型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物。故本题选D。
患者，女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规：红细胞(+)，尿蛋白(++)。
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