中级主管护师儿科护理学（循环系统疾病患儿的护理）模拟试卷3
A1型题/单选题
1.小儿病毒性心肌炎常见的病原体是(A)
A. 柯萨奇病毒
B. 腺病毒
C. 轮状病毒
D. 流感病毒
E. 肝炎病毒
解析：引起心肌炎的病毒主要有柯萨奇病毒(B组和A组)、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。
2.法洛四联症X线表现为(E)
A. 左房、左室增大
B. 左房、右室增大
C. 右房、右室增大
D. 右房、左室增大
E. “靴形”心脏
解析：法洛四联症x线检查：右心室增大，心尖上翘，肺动脉段凹陷，心影呈“靴形”心；肺门血管影缩小、两侧肺纹理减少、透亮度增加。轻症患儿X线表现可正常。
3.法洛四联症患儿喜蹲踞的原因是(C)
A. 缓解漏斗部肌部痉挛
B. 使心脑供血增加
C. 增加体循环阻力，减少右向左分流量
D. 使腔静脉回心血量增加
E. 使劳累、气急缓解
解析：蹲踞时，下肢屈曲使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而缺氧症状得以暂时缓解。
4.无分流型的先天性心脏病是(E)
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
解析：无分流型(无青紫型)：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流。通常无青紫，只有在心力衰竭时才发生。梗阻型常见疾病如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等，反流型二尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全等，其他类型的心脏病少见，如主动脉弓畸形、右位心等。
5.法洛四联症常见的并发症是(A)
A. 脑血栓
B. 心律失常
C. 心力衰竭
D. 肺部感染
E. 冠状动脉瘤
解析：法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症等。
6.左向右分流型先天性心脏病易发生(D)
A. 脑脓肿
B. 脑梗死
C. 脑出血
D. 心力衰竭
E. 肝衰竭
解析：左向右分流型先天性心脏病并发症支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎，至青、中年期可合并心律失常、肺动脉高压和心力衰竭。
7.左向右分流型心脏病分流量多时临床出现(A)
A. 反复肺部感染
B. 蹲踞现象
C. 昏厥或抽搐
D. 脑梗死
E. 脑脓肿
解析：分流致肺循环血量增加，回流至左心房和左心室的血量增多，加重左心房和左心室的负荷，导致左心房和左心室肥大，出现反复肺感染。
8.左向右分流型先天性心脏病出现( )不宜手术(A)
A. 梗阻性肺高压时
B. 动力性肺高压时
C. 心力衰竭症状时
D. 动力性肺高压前
E. 亚急性细胞性心内膜炎时
解析：左向右分流型先天性心脏病出现梗阻性肺高压时不宜手术。
9.法洛四联症的4种畸形中，最关键的是(B)
A. 主动脉骑跨
B. 肺动脉狭窄
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 右心室肥厚
解析：法洛四联症(TOF)是一种存活婴幼儿中最常见的青紫型先天性心脏病。本病4种病理改变：①肺动脉狭窄，以漏斗部狭窄较多见。②室间隔缺损。③主动脉骑跨，主动脉根部骑跨在室间隔缺损上。④右心室肥厚。以肺动脉狭窄为主要畸形，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。
10.先天性心脏病最严重的类型是(D)
A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 肺动脉狭窄
D. 法洛四联症
E. 房间隔缺损
解析：最严重的是右向左分流型，也叫青紫型，常见的有法洛四联症和完全性大动脉换位。
11.动脉导管未闭的杂音特点是(C)
A. 胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音
B. 胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音
C. 胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
D. 胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
E. 肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音
解析：动脉导管未闭查体：患儿多消瘦，于胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙、响亮、连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，收缩期末最响，杂音最响处可扪及震颤。
12.左向右分流型先天性心脏病患儿生长发育落后是由于(E)
A. 肺动脉高压
B. 肺循环血量增加
C. 肺循环血量减少
D. 体循环血量增加
E. 体循环血量减少
解析：左向右分流使左心室射入主动脉的血量减少，致体循环供血不足，使患儿生长发育落后。
13.2岁以下小儿的心脏位置较高，多呈现的位置是(B)
A. 立位
B. 横位
C. 斜位
D. 左前横位
E. 右前横位
解析：新生儿和不到2岁婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间锁骨中线外侧，心尖部主要为右心室；以后心脏逐渐转为斜位。
A2型题
14.患儿，2岁半。生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音。患儿可能为(C)
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 动脉导管未闭
E. 主动脉瓣缩窄
解析：法洛四联症的临床表现：青紫为主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多于生后3～6个月逐渐出现青紫，并随年龄的增长而加重。蹲踞症状多见，患儿行走、游戏时常主动取蹲踞体位片刻。蹲踞时，下肢屈曲使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时下肢受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而缺氧症状得以暂时缓解。阵发性脑缺氧发作常见于婴儿，患儿在哭闹、排便、睡眠苏醒后以及感染、贫血等情况下均可诱发缺氧发作，由于狭窄的肺动脉漏斗部肌肉突然发生痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。患儿生长发育落后，重者智力发育落后。青紫明显，舌色发暗。心前区可稍隆起。胸骨左缘第2～4肋间常可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，多以第3肋间最响，杂音响度取决于肺动脉狭窄程度。
15.患儿，男，2岁。以心力衰竭收入院，给予洋地黄利尿药治疗。护士应鼓励患儿进食(D)
A. 含钠丰富的食物
B. 含钙丰富的食物
C. 含镁丰富的食物
D. 含钾丰富的食物
E. 含碘丰富的食物
解析：使用洋地黄时药量宜偏小，注意观察有无心率过慢，有无出现新的心律失常和恶心、呕吐等消化系统症状，如有上述症状应暂停用药并及时报告医师进行处理，避免洋地黄中毒，同时需要补充含钾丰富的食物。
16.患儿，男，5岁。诊断为法洛四联症，患儿于行走时喜下蹲片刻再走，这样做主要是能(E)
A. 减少组织耗氧
B. 心脑供血量增加
C. 缓解漏斗部肌肉痉挛
D. 腔
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