口腔医学（唾液腺疾病）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.急性化脓性腮腺炎最常见病原菌是(D)
A. 变异链球菌
B. 牙龈卟啉单胞菌
C. 粪肠球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 白念珠菌
解析：急性化脓性腮腺炎的病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌。
2.涎石症最常发生的腺体是(C)
A. 磨牙后腺
B. 腭腺
C. 下颌下腺
D. 舌下腺
E. 腮腺
解析：涎石症85％左右发生于下颌下腺。
3.关于腺样囊性癌的说法正确的是(D)
A. 是唾液腺是最常见的肿瘤
B. 肿瘤生长迅速，预后差
C. 最常见于舌下腺
D. 肿瘤浸润性强，边界不清
E. 肿瘤易沿肌肉扩散
解析：腺样囊性癌是最常见的恶性肿瘤之一，除实性型外，一般生长缓慢。腺样囊性癌最常见于腭部小唾液腺及腮腺，肿瘤易沿神经扩散，浸润性强，与周围组织无界限。
4.患者，男，51岁。反复腮腺区肿痛史3年，进食后肿痛明显，B超检查提示右腮腺腺门处高回声团，患者最有可能的诊断是(C)
A. 右腮腺腺泡细胞癌
B. 右腮腺多形性腺瘤
C. 右腮腺导管结石
D. 右腮腺化脓性腮腺炎
E. 右腮腺流行性腮腺炎
解析：涎石症患者常因导管阻塞出现排唾障碍，以进食后更为明显，有时疼痛剧烈，呈针刺样，称为“涎绞痛”。
5.患者，男，64岁。吸烟史30年，发现左耳垂下包块3年，扪压肿物位于腮腺后下极，呈圆形或卵圆形，99mTc核素显像呈热结节，诊断为(D)
A. 右腮腺导管结石
B. 右腮腺多形性腺瘤
C. 右腮腺腺泡细胞癌
D. 右腮腺腺淋巴瘤
E. 右腮腺腺样囊性癌
解析：沃辛瘤又名腺淋巴瘤，多见于老年男性，常有吸烟史。绝大多数沃辛瘤好发于腮腺后下极。99mTc核素显像呈热结节，具有特征性。
A2型题
患者，女，58岁。发现左口底肿物2个月，疼痛明显，自觉唾液分泌减少，常有左颌下区进食后胀痛，检查左口底扪及一2cm×1cm大小肿物，位于下颌下腺导管口后外方。MRI提示：左口底软组织影，增强呈明显强化。
6.该患者最有可能的诊断是(C)
A. 左下颌下腺导管结石
B. 左颌下区间隙感染
C. 左舌下腺肿瘤
D. 左下颌下淋巴结炎
E. 左颈淋巴转移癌
解析：根据病史及临床检查。肿物大小和位置，最有可能是左舌下腺肿瘤。
7.该患者出现进食后左颌下区肿胀的原因最可能是(A)
A. 肿物压迫下颌下腺导管
B. 左下颌下腺导管结石
C. 左舌下腺导管结石
D. 左颌下区间隙感染
E. 左颈部肿瘤进行性增大
解析：舌下腺肿瘤应与下颌下腺导管涎石相鉴别，绝大多数舌下腺肿瘤无导管阻塞症状，但亦有极少数患者因肿瘤压迫下颌下腺导管出现不全阻塞症。
8.患者自觉舌神经麻痹，MRI提示：肿物位于腺体内，该患者应进一步完善的检查是(D)
A. 唾液腺内镜检查
B. 下颌下腺导管切开探查
C. 左颌下区B超检查
D. 左口底肿物B超引导下细针穿刺活检
E. 左下颌下腺造影检查
解析：B超引导下细针穿刺活检明确肿物性质，制订治疗方案。
患者，女，48岁。发现左颌下区肿物8年余，无疼痛，无麻木。扪诊呈结节状，高起处呈囊性变，质软，肿物界限清楚，可活动。
9.初步诊断，需要完成的检查是(B)
A. 切除活检
B. 磁共振检查
C. 99mTc核素显像
D. X线片
E. 下颌下腺造影
解析：完善磁共振检查，了解肿物大小、位置与影像学特点，初步判断肿物性状。
10.患者检查结果提示：左下颌下腺内肿物，大小约2．0cm×0．8cm，肿物质地不均，占据大部分腺体，考虑为左下颌下腺多形性腺瘤。最恰当的处理是(E)
A. 粗针活检，进一步明确诊断
B. 肿瘤切除+左颈淋巴清扫
C. 放射治疗
D. 单纯剜除肿瘤，保存尽量多的下颌下腺组织
E. 将肿物与下颌下腺一并切除术
解析：多形性腺瘤的治疗为手术切除，不能作单纯肿瘤摘除，即剜除术，而应做肿瘤包膜外正常组织处切除。腮腺肿瘤应保留面神经，下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。
11.肿物1个月来突然加速生长，并伴有疼痛，舌神经麻木，需进一步考虑(B)
A. 肿物伴发下颌下腺炎
B. 多形性腺瘤恶变
C. 颌下区间隙感染
D. 下颌下腺结核
E. 下颌下腺导管结石
解析：当肿瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。
X型题
12.下颌下腺导管结石需与唾液腺疾病相鉴别的是(A,B,C,D)
A. 舌下腺肿瘤
B. 颌下区间隙感染
C. 下领下腺淋巴结炎
D. 颌下区静脉畸形
E. 下颌下腺恶性肿瘤
解析：少数舌下腺肿瘤压迫下颌下腺导管出现不全阻塞症状，但X线检查无阳性结石。颌下区间隙感染或淋巴结炎常于颌下区可扪及硬性浸润块，但无涎石阻塞症状。颌下区静脉畸形常伴有静脉石，需与下颌下腺导管结石相鉴别。下领下腺恶性肿瘤呈进行性肿大，无进食肿痛或下颌下腺炎发作史。
13.关于唾液腺结核，以下说法正确的是(A,B,D,E)
A. 感染途径包括血液、淋巴液及导管逆行性感染
B. 侵犯部位以腮腺最常见
C. 受累腺体表面皮肤表现为红、肿、热、痛
D. 少数病例会出现面瘫
E. 对于明确为唾液腺结核而行病灶清扫术的患者，术前需行抗结核治疗
解析：感染途径包括血液、淋巴液及导管逆行性感染。侵犯部位以腮腺为最常见，下颌下腺次之，舌下腺及小唾液腺较少被罹患。淋巴结结核常无明显自觉症状，表现为局限性肿块，界限清楚，活动，因而常被诊断为良性肿瘤。临床已明确为唾液腺结核而行病灶清除术者，术前亦应抗结核治疗，以防感染扩散。
14.关于舍格伦综合征，说法正确的是(A,B,C,D)
A. 舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病
B. 柯萨奇病毒可能是舍格伦综合征的诱因之一
C. 口眼干燥是舍格伦综合征的典型表现
D. 唇腺活检中可见腺小叶内淋巴细胞和浆细胞浸润
E. 舍格伦综合征一般呈良性过程，不会发生恶变
解析：舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。病员的主要症状有：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿关节炎等结缔组织疾病。对结节型舍格伦综合征可采用手术治疗，切除受累腺体，以防止恶性变。
15.下列关于急性化脓性腮腺炎切开引流的描述，正确的是(A,B,C,D,E)
A. 切开皮肤、皮下组织，切开腮腺咬肌筋膜
B. 在下颌升支后缘处从耳屏往下至下颌角做切口
C. 用血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液
D.
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