中级主管护师儿科护理学（消化系统疾病患儿的护理）模拟试卷3
A1型题/单选题
1.急性坏死性小肠结肠炎腹部X线检查，描述不正确的是(C)
A. 肠袢轻度至中度充气扩张
B. 可见液平面
C. 肠间隙变窄
D. 黏膜皱襞变粗
E. 部分病例可见肠管僵直
解析：急性坏死性肠炎腹部X线有特征性改变，早期可见小肠充气，肠壁积气，肠管扩张；其后肠管僵直，肠壁增厚，肠间隙增宽，肠腔内多个液平面。
2.小儿容易发生肠扭转和肠套叠的原因，正确的是(C)
A. 肠道的长度长
B. 吸收面积大
C. 肠系膜长、活动度大
D. 肠乳糖酶活性低
E. 肠蠕动协调能力差
解析：婴儿期回盲部系膜尚未固定完善，导致回盲部活动度过大，肠系膜相对长，淋巴组织丰富，受炎症刺激后引起回盲部充血、水肿、肥厚并牵拉肠管，易发生肠套叠。
3.婴儿肠道相对较成人长，一般为身长的(D)
A. 1～2倍
B. 2～3倍
C. 3～4倍
D. 5～7倍
E. 7～10倍
解析：儿童肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍(成人为4倍)，分泌和吸收面积较大，有利于消化吸收。
4.婴幼儿重型腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是(D)
A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 代谢性酸中毒
E. 混合性酸中毒
解析：小儿腹泻潜在并发症：代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症和低镁血症与肠道内大量碱性物质及电解质丢失有关。
5.先天性巨结肠手术治疗，正确的是(C)
A. 结肠造瘘术
B. 切除小肠坏死组织
C. 切除无神经节细胞肠段和部分扩张的结肠
D. 幽门环肌切除术
E. 肠管复位术
解析：先天性巨结肠现多主张早期进行根治手术，对于体重在3kg以上、一般情况良好者即可行根治手术，切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠。
6.急性坏死性小肠结肠炎患儿宜采取的卧位是(D)
A. 仰卧位
B. 俯卧位
C. 坐位
D. 侧卧位或半卧位
E. 膝胸位
解析：急性坏死性小肠结肠炎的日常护理：①保持室内清洁、舒适、温湿度适宜。②做好口腔护理。③对患儿提供抚慰等支持性护理如下。活动。④体位：取侧卧位或半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。
7.加水100ml口服补液盐溶液的张力是(E)
A. 1／4张
B. 1／3张
C. 1／2张
D. 等张
E. 2／3张
解析：加水100ml口服补液盐溶液的张力是2／3张。
8.下列有关婴儿肠道的特点，正确的是(D)
A. 长度长、面积大
B. 肠系膜柔软而长，易发生脱肛
C. 直肠较长易发生肠套叠
D. 母乳喂养儿肠道内以双歧杆菌为主
E. 人工喂养儿肠道内以大肠埃希菌为主
解析：
9.轮状病毒肠炎常出现(B)
A. 感染中毒症状
B. 脱水、酸中毒及电解质紊乱
C. 肠穿孔
D. 黏液脓血便
E. 排便有腥臭味
解析：轮状病毒肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，好发于6～24个月婴幼儿。经粪-口传播，潜伏期1～3天，起病急，常伴发热、上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。病初呕吐，随后腹泻，大便次数多、量多，水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。常伴脱水、酸中毒。
10.静脉滴注氯化钾的浓度一般为(A)
A. 0．15％～0．3％
B. 0．4％～0．5％
C. 1％～1．5％
D. 1．5％～2％
E. 2％～3％
解析：
11.护士对先天性巨结肠患儿家长的健康指导，错误的是(C)
A. 定期随诊，确定是否有吻合口狭窄
B. 指导家长加强患儿的排便训练
C. 排气后开始每天扩肛
D. 术后2周左右开始每天扩肛1次
E. 每天扩肛一次，坚持3～6个月
解析：先天性巨结肠患儿健康教育：①向家长介绍结肠造瘘术后护理知识。②指导家长对患儿进行日常护理。③指导家长加强患儿的排便训练，以改善排便功能；术后2周左右开始每天扩肛1次，坚持3～6个月；定期随诊，确定是否有吻合口狭窄。
12.小儿腹泻的皮肤护理，不正确的是(E)
A. 婴幼儿选用柔软布类尿布
B. 勤更换尿布
C. 每次便后用温水清洗臀部并吸干
D. 局部皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏并按摩片刻
E. 使用塑料布或橡皮布，以免弄脏床单位
解析：小儿腹泻的皮肤护理：由于患儿腹泻频繁，大便刺激肛周及臀部皮肤，容易引起皮肤破损，因此应做好臀部护理。每次便后用温水清洗臀部并吸干，宜选用浅色、柔软、吸水性好的棉质尿布，且勤换尿布，污染尿布用中性皂液清洗并经日光暴晒后使用，保持臀部及会阴部皮肤干燥、清洁，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。对于已经出现红臀者，局部皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏或40％氧化锌软膏；皮肤糜烂或溃疡处尽可能暴露于空气中，也可使用红外线灯照射，每次15～20分钟，以促进愈合，注意照射时应有人看护，避免烫伤。避免使用含酒精的纸巾擦拭，以防刺激破损处皮肤。
13.先天性巨结肠的病因是(C)
A. 局部肠管畸形扩张
B. 局部肠管畸形狭窄
C. 由于经常便秘引起局部肠管扩张
D. 由于消化功能紊乱，排便不正常
E. 肠壁神经节细胞缺乏，局部痉挛狭窄，近端肠管扩张
解析：先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便积滞在近端结肠，致使该肠管肥厚，扩张。
14.对轻型腹泻患儿的首要护理是(C)
A. 管理好粪便与呕吐物
B. 加强臀部护理
C. 调整饮食
D. 加强口腔护理
E. 详细记录出入量
解析：腹泻的治疗原则是调整饮食；合理用药，控制感染；纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；预防并发症。
A2型题
15.患儿，男，10个月。阵发性哭闹5小时，1小时前排果酱样血便1次。考虑该患儿可能的诊断是(D)
A. 肠扭转
B. 肠蛔虫病
C. 肠梗阻
D. 肠套叠
E. 急性阑尾炎
解析：血便为肠套叠的重要特征。约85％病例在发病后6～12小时排出果酱样血便，或直肠指检时可发现血便。
16.患儿，男，8个月。腹泻2天，排便每日10～12次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血清钠130mmol／L，皮肤弹性差。可诊断为(D)
A. 轻度等渗性脱水
B. 中度低渗性脱水
C. 重度低渗性脱水
D. 中度等渗性脱水
E. 重度等渗性脱水
解析：从患儿的病史和体征可判断患儿是中度脱水，血钠130mmol／L，说明是等渗脱水。
17.患儿，男，9个月。因稀水便3天，以腹泻病、中度脱水收入院。给予含钾液体静脉补液以纠正脱水。此患儿补钾静脉滴注的时间应是(B)<
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