口腔医学（颞下颌关节疾病）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.颞下颌关节内错乱的核心问题是(A)
A. 关节盘移位
B. 关节液增多
C. 关节盘穿孔
D. 囊内粘连
E. 髁突吸收
解析：当一些因素，尤其是损伤，引起关节盘附着(特别是后附着)和周围韧带松弛，导致盘-髁关系不协调、关节无法行使正常功能的机械性运动障碍称为关节内错乱。附着和韧带松弛的最初结果是各种形式的关节盘移位。
2.髁突的主要功能区是(B)
A. 髁突顶部横嵴
B. 髁突前斜面
C. 髁突后斜面
D. 髁突内斜面
E. 髁突外斜面
解析：正常情况下，髁突前斜面与关节结节后斜面相对，为关节盘主要的功能负重区。
3.关节结节是下列哪一块骨的一部分(C)
A. 颧骨
B. 上颌骨
C. 颞骨
D. 蝶骨
E. 枕骨
解析：关节结节为颞骨根部的前脚，侧面观略呈圆丘形，由一骨嵴将其分为前、后两斜面。
4.患者，男，60岁。有膀胱癌病史，影像学检查见TMJ区有一骨破坏性占位。其肿瘤来源最有可能是(D)
A. 颞下颌关节原发性肿瘤
B. 腮腺恶性肿瘤
C. 鼻咽癌转移
D. 膀胱癌转移
E. 外耳道肿瘤
解析：颞下颌关节恶性肿瘤分为原发性恶性肿瘤及转移癌，其中以转移癌较为常见。男性的转移癌中又以泌尿生殖系统恶性肿瘤转移者较多。
5.患者，男，23岁。3年前出现右侧颞下颌关节弹响，现张口受限。最佳检查是(A)
A. TMJ MR
B. 许勒位片
C. 全景片
D. 头颅侧位片
E. 柯氏位片
解析：MR可以清晰显示TMJ区软硬组织。
A2型题
患者，男，53岁。张口受限半年，否认牙痛史。临床检查张口度1指，开口型右偏。
6.首先该患者应行的影像学检查是(E)
A. 许勒位及升支侧位
B. 许勒位及下颌开口后前位
C. 许勒位及髁突经咽侧位
D. 曲面断层及下颌开口后前位
E. 颞下颌关节磁共振
解析：颞下颌关节磁共振对于颞下颌关节内软硬组织的诊断有重要意义。
7.下列表现中，不是颞下颌关节内错乱的影像学表现是(E)
A. 关节间隙改变
B. 髁突运动度改变
C. 髁突骨质吸收
D. 关节盘移位
E. 关节间隙消失形成致密团块
解析：颞下颌关节紊乱病随着关节盘的前移位，会导致关节绞索减弱关节动度；同时关节前间隙增大并且伴随髁突的骨质吸收，移位的关节盘发生改变逐渐变短。关节间隙消失形成致密骨团块是骨性关节强直的影像学表现。
8.如关节区影像学检查未见异常，应进一步做的检查是(A)
A. 颌面部增强CT
B. 头颅正侧位
C. 颅脑MR
D. 肌电图
E. 耳内镜
解析：非TMJ原因的张口受限应首先排除颞下窝、颅底、咽旁占位。
患者，女，55岁。右侧耳前区胀痛1个月，伴张口受限，触摸右侧耳前区压痛明显。
9.优先考虑的检查是(B)
A. CT
B. MRI
C. X线片
D. B超
E. 造影
解析：颞下颌关节疾病优先考虑MRI检查。
10.若穿刺发现大量黄白色浓稠液体，优先考虑(C)
A. 滑膜软骨瘤病
B. 骨关节病
C. 化脓性关节炎
D. 腱鞘囊肿
E. 骨巨细胞瘤
解析：穿刺脓液是化脓性关节炎的典型表现。
X型题
11.主要为颞下颌关节维持血液供应的血管有(A,C)
A. 颞浅动脉
B. 面动脉
C. 上颌动脉
D. 眶上动脉
E. 眶下动脉
解析：颞下颌关节的血供主要来自颞浅动脉和上颌动脉。
12.下列关于颞下颌关节运动叙述，正确的是(A,B,C)
A. 自然闭口状态下，髁突前斜面、关节盘中带、关节结节后斜面相接触
B. 自然闭口状态下，关节盘后带后缘位于髁突横嵴上方
C. 大张口时，髁突后斜面与关节盘中、后带相对
D. 盘-髁复合体运动至关节结节顶处时，髁突前斜面与关节盘中带相对
E. 大张口时，髁突后斜面与关节盘前带相对
解析：自然闭口状态下，髁突前斜面、关节盘中带、关节结节后斜面相接触，关节盘后带后缘位于髁突横嵴上方。盘-髁复合体运动至关节结节项处时，髁突顶与关节盘中带相对。继续大张口当盘-髁复合体运动至关节结节前界时，髁突后斜面与关节盘中、后带相对。
案例分析题
患者，男，25岁。左侧耳前区慢性疼痛不适5年，近年来疼痛加重，张口受限，面部偏斜。
13.患者就诊后，CT检查提示髁突前内骨性隆起，骨皮质和骨松质均与母体骨相延续，表面有软骨覆盖；此时诊断考虑为(A,B,C)
A. 髁突骨瘤
B. 髁突骨软骨瘤
C. 骨巨细胞瘤
D. 骨囊肿
E. TMJ滑膜软骨瘤病
解析：
14.骨性隆起生长过大时，患者的临床症状一般不会出现(A,B,D)
A. 面肌抽搐
B. 面部放射性疼痛
C. 张口受限
D. 弹响
E. 咀嚼疼痛
解析：髁突骨软骨瘤生长过大后会出现：面部不对称，咬合紊乱，张口受限，健侧后牙反
患者，男，58岁。主诉左侧耳前区酸胀不适6个月。入院后查体：左侧耳前区稍肿胀，中线右偏。TMJ MRI检查后见关节上腔游离体。
15.该患者最可能的诊断是(D)
A. 异物
B. 关节盘穿孔
C. 骨折
D. 滑膜软骨瘤病
E. 化脓性关节炎
解析：
16.该手术常见的手术方式为(C,E)
A. 口内切口取游离体
B. 耳郭后切口取游离体
C. 改良耳颞前切口取游离体
D. 下颌后切口取游离体
E. 颞下颌关节镜下取游离体
解析：
17.该手术常见的并发症不包括(D,E)
A. 复发
B. 抬眉困难
C. 闭眼不全
D. 感染
E. 病理性骨折
解析：关节腔内的游离体是TMJ滑膜软骨瘤病的典型MR表现，如选择开放性手术可选择颞部-耳前隐蔽切口，由于手术多在囊内进行，术后可能出现肿胀、出血、面神经损伤、复发，一般不会造成病理性骨折或感染。
患者，女，16岁。前牙渐进性开
18.该患者还应补充的影像学检查是(B,D,E)
A. 咬合片
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