中级主管护师儿科护理学（呼吸系统疾病患儿的护理）模拟试卷6
A1型题/单选题
1.婴儿上呼吸道感染的临床特点是(A)
A. 以鼻咽部症状为主，鼻塞、流涕、咽痛
B. 以呼吸道症状为主，咳嗽、吐痰、呼吸加快
C. 全身症状轻，局部症状重
D. 全身症状重，局部症状轻
E. 易引起急性肾炎、风湿热
解析：婴儿上呼吸道感染主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪、干咳、咽部不适和咽痛等，3～4天自然痊愈。
2.肺炎患儿存在的主要护理诊断，下述不正确的是(C)
A. 气体交换受损
B. 皮肤完整性受损
C. 体温过高
D. 清理呼吸道无效
E. 营养失调
解析：新生儿肺炎的护理诊断如下。①清理呼吸道无效与呼吸急促、患儿咳嗽反射功能不良及胎粪吸入有关。②气体交换受损与肺部炎症、气道阻塞、通气障碍有关。③体温调节无效与感染性机体免疫反应有关。④营养失调：低于机体需要量与摄入困难、消耗增加有关。⑤潜在并发症：气胸、脓胸、脓气胸。
3.小儿肺炎时，最适宜的室内温度、湿度是(C)
A. 22～24℃，30％～40％
B. 22～24℃，40％～50％
C. 18～20℃，50％～60％
D. 18～20℃，60％～70％
E. 20～22℃，70％以上
解析：小儿肺炎环境与休息保持病室安静，空气清新，定时通风，避免对流风，温度18～20℃，湿度60％左右为宜。
4.急性感染性喉炎咳嗽的特点是(B)
A. 痉挛性咳嗽
B. 犬吠样咳嗽
C. 刺激性干咳
D. 阵发性咳嗽
E. 喘息性咳嗽
解析：急性感染性喉炎可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。
5.针对支气管哮喘患儿的护理注意事项，说法错误的是(C)
A. 保持室内空气清新，避免有害气味及强光的刺激
B. 保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的黏稠度
C. 为增强体质多食用含蛋白质丰富的鱼、虾类食物
D. 预防呼吸道感染
E. 教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动
解析：支气管哮喘的一般护理措施：①保持室内空气清新，温湿度适宜。明确变应原者，尽快脱离变应原环境。避免强光及有害气体刺激。②活动与休息。③心理护理。④保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的黏稠度。指导和鼓励患儿做深而慢的呼吸运动；给予易消化、营养丰富的饮食，少量多餐。避免过饱、油腻、产气的食物，以免造成腹胀。少食辛辣、生冷、过甜或过咸的食物。忌食诱发患儿哮喘的食物，如鱼、虾等。
6.疱疹性咽峡炎的主要临床特点是(C)
A. 低热
B. 头痛
C. 咽部充血，有疱疹
D. 乏力
E. 畏光、流泪
解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。主要表现为急起高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等。查体可见咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭等处黏膜上有2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。
7.小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是(C)
A. 输碱性溶液，使pH恢复正常
B. 纠正电解质紊乱
C. 改善通气功能
D. 使用脱水药减轻脑水肿
E. 人工机械通气
解析：肺炎合并呼吸性酸中毒需要改善通气功能。
8.防治重症哮喘患儿痰栓阻塞小支气管的最主要措施是(E)
A. 气管切开
B. 应用糖皮质激素
C. 吸痰管吸痰
D. 口服祛痰药
E. 多饮水
解析：支气管哮喘患儿保证摄入足够的水分，以降低分泌物的黏稠度。
A2型题
9.患儿，女，8个月。5天来频咳，喘憋，持续高热。查体：体温39．5℃，精神萎靡，嗜睡与烦躁交替，口周发绀，两肺呼吸音粗，可闻及少量干啰音。X线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为(A)
A. 腺病毒肺炎
B. 肺炎支原体肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 呼吸道合胞体肺炎
E. 急性支气管炎
解析：腺病毒肺炎早期出现精神萎靡、嗜睡、烦躁、面色苍白等全身中毒症状。肺部体征出现较晚，常在发热4～5天开始肺部出现湿啰音，以后因病变融合而呈现肺实变体征；胸部X线改变出现较肺部体征为早，可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。腺病毒肺炎病情严重，病程迁延，往往留有严重的肺功能损害。
10.患儿，男，2岁。诊断急性喉炎，最主要的护理问题是(E)
A. 体温升高
B. 营养失调：低于机体需要量
C. 活动无耐力
D. 焦虑
E. 低效性呼吸型态
解析：急性喉炎的护理问题：①低效性呼吸型态。②有窒息的危险。③体温过高。④不舒适。其中，最主要的护理问题是低效性呼吸型态，与喉头水肿、分泌物增多有关。
11.患儿，女，6个月。因肺炎住院，目前出现腹胀、肠鸣音减弱，心音低钝，测血钾3．0mmol／L。为消除腹胀宜选用(B)
A. 腹部热敷
B. 补充钾盐
C. 肛管排气
D. 禁食、胃肠减压
E. 按医嘱应用新斯的明
解析：小孩和成人血钾含量差距不大，正常血清中钾浓度为3．5～5．5mmol／L，该患者血钾为3．0mmol／L，应当补钾。
12.患儿，男，11个月。发热2天伴声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣，烦躁不安。患儿最可能患有(E)
A. 上呼吸道感染
B. 急性支气管炎
C. 肺炎
D. 支气管哮喘
E. 急性感染性喉炎
解析：急性感染性喉炎起病急、症状重，多有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快、呼吸困难等缺氧症状。一般白天症状轻，夜间加剧。查体可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。
A3/A4型题虚题型
患儿，男，10个月。发热2天伴声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，烦躁不安。口周发绀。
13.患儿最可能是患有(B)
A. 上呼吸道感染
B. 急性感染性喉炎
C. 喘憋性支气管炎
D. 支气管肺炎
E. 支气管哮喘
解析：
14.该患儿不适宜的护理措施是(D)
A. 减少活动，避免哭闹
B. 保持呼吸道通畅
C. 抬高床头
D. 持续高流量吸氧
E. 超声雾化吸入
解析：急性感染性喉炎的护理措施：①注意休息，减少活动，避免哭闹，集中护理。②抬高床头以保持体位舒适，持续低流量吸氧，必要时超声雾化吸入。③改善呼吸功能，保持呼吸道通畅。室内空气清新，维持室内湿度在60％左右。缓解喉肌痉挛，湿化气道，稀释呼吸道分泌物，对减轻呼吸困难有明显效果。④耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。⑤密切观察病情变化，并根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现来判断缺氧的程度；及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备，以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。
B1型题（或B型题）、共用备选答案单选题（或者C型
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