乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷73
A1型题/单选题
1.下列哪项不是咽一结合膜热典型的临床表现(E)
A. 发热
B. 咽部充血
C. 颈部、耳后淋巴结肿大
D. 眼结合膜炎
E. 恢复期指(趾)端膜状脱屑
解析：咽-结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征；多呈高热、咽痛，眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程1～2周。“恢复期指(趾)端膜状脱屑”是川崎病的常见临床表现。
2.怀疑肺炎的患者需要哪种实验室检查来进一步诊断(A)
A. CRP
B. 血常规
C. 尿常规
D. 便常规
E. 血气分析
解析：欧洲呼吸病协会建议出现如下一项表现(新出现局限性肺部体征、呼吸困难、气急、脉搏＞100次／分、发热＞4天)需要怀疑肺炎的患者先测血清C-反应蛋白，如果CRP＜20mg／L则不考虑肺炎的诊断，如果CRP＞100mg／L，需要怀疑肺炎则需进一步通过胸片来确认。
3.心肌梗死的心电图特征性表现是(B)
A. ST段水平型下降
B. 病理性Q波
C. T波低平
D. T波高尖
E. ST段抬高呈弓背向下型
解析：心肌梗死的心电图表现为：宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围的心肌缺血区的导联上出现。
4.关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法下列错误的是(E)
A. 尿淀粉酶值受患者尿量的影响
B. 胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高
C. 重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常
D. 部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍
E. 血淀粉酶的高低反映病情轻重
解析：血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。
5.反流性食管炎分级错误的是(C)
A. 食管黏膜没有破损是正常分级
B. 一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm是A级
C. 一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，有融合性改变是B级
D. 食管黏膜破损有融合，但小于75％的食管周径是C级
E. 食管黏膜破损有融合，至少75％的食管周径是D级
解析：见下表。
反流性食管炎分级(洛杉矶分级法)
6.外阴阴道假丝酵母菌的主要传播途径为(B)
A. 性交传播
B. 内源性传染
C. 垂直传播
D. 接触传播
E. 呼吸道传播
解析：外阴阴道假丝酵母菌作为条件致病菌，主要为内源性传染。
7.慢性肾小球肾炎的理想血压控制目标是(C)
A. 1 60／90mmHg
B. 1 50／90mmHg
C. 1 40／90mmHg
D. 1 30／90mmHg
E. 1 20／90mmHg
解析：理想的血压控制目标为140／90mmHg以下(若尿蛋白大于1g／d，可以更低)。
8.特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括(A)
A. 骨髓移植
B. 脾切除
C. 肾上腺皮质激素
D. 大剂量丙种球蛋白静脉注射
E. 免疫抑制剂
解析：特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂，急症处理包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋内、大剂量泼尼龙、血浆置换。
9.甲减黏液性水肿性昏迷的治疗原则错误的是(E)
A. 氢化可的松200～300mg／d持续静滴
B. 补充甲状腺激素
C. 保暖、给氧、保证呼吸道通畅
D. 保持水、电解质平衡
E. 使用镇静药、麻醉药物
解析：黏液性水肿性昏迷的治疗：避免昏迷发生的关键在于坚持甲状腺激素替代治疗。一经确诊，立即抢救和转诊。抢救的措施包括：①补充甲状腺激素；②氢化可的松200～300mg／d持续静滴；③保暖、给氧、保证呼吸道通畅；④保持水、电解质平衡；⑤维持血压、控制感染，治疗原发疾病，禁用镇静、麻醉剂等。
10.完全性脑卒中发病后病情达到高峰的时间一般是(B)
A. ＜2小时
B. ＜6小时
C. ＜12小时
D. ＜24小时
E. ＜36小时
解析：完全性脑卒中发病后脑神经功能缺失症状较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内(＜6小时)达到高峰。
11.对于骨关节炎的治疗，优先考虑(A)
A. 对乙酰氨基酚
B. 免疫抑制剂
C. 糖皮质激素
D. 氨基葡萄糖
E. 手术
解析：对于骨关节炎治疗，对乙酰氨基酚是首选用药。
12.新鲜脱位是指关节脱位(B)
A. 未满1月
B. 未满3周
C. 未满2周
D. 未满1周
E. 未满2个月
解析：按脱位发生时间分类新鲜脱位(脱位未满3周)和陈旧性脱位(脱位超过3周)。
13.急性肾炎小儿恢复上学的指标是(B)
A. 尿蛋白消失
B. 血沉正常
C. 镜下血尿消失
D. ASO正常
E. 阿迪计数正常
解析：急性肾炎急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动，尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
14.风疹的证候特点是(E)
A. 初起类似伤风感冒
B. 轻度发热，咳嗽
C. 特殊的皮疹细小如痧
D. 耳后、枕部淋巴结肿大
E. 以上都是
解析：风疹的证候特点是初起类似伤风感冒，轻度发热，咳嗽，特殊的皮疹细小如痧，耳后、枕部淋巴结肿大。
15.钩虫病的临床特征是(A)
A. 贫血可以是主要表现之一
B. 幼虫移行引起皮下包块
C. 腹痛伴有肝脾肿大
D. 成虫主要引起皮肤损害
E. 成虫主要引起呼吸系统症状
解析：贫血为钩虫病的主要症状。由于钩虫寄生引起的食欲不振、消化不良、慢性失血，使患儿逐渐面色苍黄、皮肤干糙、头发稀疏、精神不振及懒言少动。
16.流脑最常见的临床类型是(A)
A. 普通型
B. 轻型
C. 暴发型脑膜脑炎型
D. 暴发型混合型
E. 暴发型休克型
解析：普通型占全部流脑病例的90％。
17.嵌顿性疝与绞窄性疝的主要鉴别是(A)
A. 疝内容物有无血循环障碍
B. 疝内容物多为大网膜
C. 有无肠梗阻表现
D. 疝块是否增大
E. 疝块有无压痛
解析：绞窄性疝指嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其
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