中医执业医师（内科学）模拟试卷15
A1型题
1.肺心病死亡的主要原因是(B)
A. 肺部感染
B. 呼吸衰竭
C. 心力衰竭
D. 酸碱平衡紊乱
E. 肾功能衰竭
解析：
2.下列各因素中最可能致肺癌的是(B)
A. 长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水
B. 职业性接触石棉
C. 人乳头状瘤病毒感染
D. 职业性接触联苯胺
E. 职业性接触铅
解析：
3.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是(C)
A. 增强心肌收缩力
B. 改善心肌供氧状态
C. 降低心脏的前后负荷
D. 降低心肌耗氧量
E. 减慢心率
解析：
4.三度房室传导阻滞最严重的表现是(D)
A. 疲倦乏力
B. 眩晕、晕厥
C. 第一心音强度不等
D. 阿-斯综合征、猝死
E. 心率慢而规则
解析：
5.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是(C)
A. 激活磷脂酶A
B. 抑制前弹性蛋白酶
C. 抑制前列腺素合成
D. 促进胃泌素合成
E. 抑制脂肪酶
解析：
6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是(B)
A. 腹水
B. 门静脉增宽
C. 脾大
D. 痔核形成
E. 食道静脉曲张
解析：
7.导致肾性骨病的病因不包括(E)
A. 活性维生素D3缺乏
B. 继发性甲状旁腺功能亢进
C. 营养不良
D. 铝中毒
E. 铁负荷减少
解析：肾性骨病主要的病因是维生素D3缺乏，继发性甲状旁腺功能亢进，营养不良，铝中毒及铁负荷过重。
8.慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断是(E)
A. 急性胰腺炎
B. 胃溃疡穿孔
C. 降结肠炎
D. 脾栓塞
E. 左肾结石
解析：
9.双胍类降糖药最常见的副作用为(C)
A. 乳酸性酸中毒
B. 低血糖
C. 胃肠道反应
D. 过敏性皮疹
E. 肝功异常
解析：双胍类药物通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解；抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收等作用，改善糖代谢，对正常人并无降糖作用。其常见副作用是胃肠道反应。
10.下列实验室指标对诊断类风湿关节炎最有意义的是(D)
A. 抗透明质酸酶阳性
B. 抗链球菌激酶阳性
C. 血沉(ESR)降率加快
D. 类风湿因子(RF)阳性
E. 血清抗链球菌溶血素“O”阳性
解析：
11.癫痫的特点不包括(C)
A. 按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫
B. 遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作
C. 每一位癫痫患者只有一种发作类型
D. 女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E. 癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面
解析：
12.下列不属于休克早期临床表现的是(A)
A. 全身皮肤青紫
B. 呼吸深而快
C. 口唇轻度发绀
D. 尿量减少
E. 四肢冰凉
解析：
13.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现(A)
A. 皮肤干燥，无汗
B. 恶心呕吐
C. 肌肉颤动
D. 肺水肿
E. 视力模糊，瞳孔缩小
解析：
A2型题
14.患者，男性，75岁。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及湿啰音。血常规：WBC7．6×109／L，N76％。该患者诊断应为(A)
A. 慢性支气管炎，慢性迁延期
B. 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C. 慢性支气管炎，急性发作期
D. 支气管肺癌合并感染
E. 肺脓肿
解析：慢性支气管炎慢性迁延期，指有不同程度的“咳”“痰”“喘”症状迁延1个月以上者。
15.患者，男性，60岁。常于夜间出现呼吸困难，伴咳嗽，咳痰，有时痰中带血，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病的可能性大(A)
A. 心源性哮喘
B. 支气管哮喘
C. 过敏性肺炎
D. 肺癌
E. 喘息型支气管炎
解析：
16.患者，男性，78岁。因高血压、冠心病反复出现心力衰竭。近2天发生心房颤动，患者出现心悸、气促。呼吸28次／分，血压88／60mmHg，心率150次／分，双下肺闻及湿性啰音。此时最好选择的药物或治疗是(C)
A. 奎尼丁
B. 胺碘酮
C. 电复律
D. 洋地黄
E. 房室结一希氏束射频消融术
解析：
17.患者，女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为(E)
A. 消化性溃疡
B. 急性胃炎
C. 慢性浅表性胃炎
D. 胃癌
E. 慢性萎缩性胃炎
解析：
A3型题大题型
患者，男，70岁。受凉后发热，伴胸痛2天。近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。查体：T38.5℃，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片示：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。
18.首先考虑诊断是(A)
A. 肺癌
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 肺炎
E. 炎性假瘤
解析：患者发热，胸痛，干咳，咳白色泡沫痰，左下肺呼吸音减弱，左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙，符合原发性支气管肺癌的诊断。原发性肺脓肿起病急，伴高热，咳大量脓痰，中毒症状明显，胸片上表现为薄壁空洞，内有液平，周围有炎症改变。肺结核可见发热，咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难，叩诊呈浊音，听诊可闻及病理性支气管呼吸音(管状呼吸音)和细湿啰音，x线典型特征有原发病灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成的哑铃状病灶。肺炎起病急骤，先有寒战、高热等毒血症状，然后出现呼吸道症状，x线表现为云絮影，不呈段叶分布，无支气管阻塞，少见肺不张，经抗感染治疗病灶吸收迅速而完全。炎性假瘤有呼吸道感染史，也可有痰中带血，x线特征呈单发圆形、椭圆形或哑铃形，轮廓不清，密度淡而均匀，边无分叶，有长毛样改变。故本题选A。
19.确诊本病的重要手段是(A)
A. 痰液细胞学检查
B. 支气管镜检查
C. 核素扫描
D. CT
E. MRI
解析：痰液细胞学检查是肺癌确诊的重要手段之一。x线平片、CT、MRI、纤维支气管镜、经皮
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