乡村全科执业助理医师（第一单元）模拟试卷20
A1型题/单选题
1.有机氟杀鼠药中毒特效解毒药为(C)
A. 磷化锌
B. 环磷酰胺
C. 乙酰胺
D. 甲泼尼龙
E. 氟乙酰胺
解析：有机氟杀鼠药中毒特效解毒药为乙酰胺，成人每次2．5～5．0g肌内注射，每日2～4次，一般用药3～7天。
2.若患者皮肤黏膜呈樱桃红色，则导致其中毒的最可能的空气污染物为(A)
A. CO
B. CO2
C. SO2
D. NOX
E. PAH
解析：一氧化碳中毒者有相应的暴露史，患者口唇呈樱桃红色。
3.下列哪项不是诊断急性心肌梗死的依据(D)
A. 无诱因长时间的缺血性胸痛，含服硝酸甘油不能缓解
B. 心电图2个以上相邻导联出现ST段单相曲线性抬高
C. 多个导联出现明显缺血性ST段下移及T波倒置，新出现的完全性左束支传导阻滞
D. 放射性核素心肌显影
E. 血清心肌坏死标志物升高超过正常对照值的99个百分位
解析：急性心肌梗死时，心绞痛发作无体力负荷增加的诱因，疼痛持续时间长，伴窒息感，硝酸甘油不能缓解，还可伴有恶心、呕吐、大汗、头晕，甚至晕厥。查体血压偏低，第一心音减弱，出现第四心音；心尖部可出现收缩期杂音，常出现室性期前收缩等心律失常。心电图先后出现T波高耸、相邻导联ST段单相曲线性抬高、病理性Q波等改变(见于ST段抬高型心肌梗死)。部分患者心电图表现为明显的缺血性ST段下移及T波倒置(见于非ST段抬高型心肌梗死)。血清心肌坏死标志物cTn峰值超过正常对照值的99个百分位，并随时间动态改变。
4.缺铁性贫血的治疗中，错误的是(E)
A. 口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服
B. 铁剂宜加服维生素C
C. 铁剂不宜与浓茶同服
D. 口服铁剂后2周血红蛋白上升
E. 血红蛋白上升至正常后，停服铁剂
解析：缺铁性贫血首选口服铁剂治疗：常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。口服铁剂后5～10天网织红细胞计数开始增多，7～12天达高峰，之后开始减少；2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常；待血红蛋白正常后，至少再继续服药4～6个月，以补充储存铁，待血清铁蛋白正常后停药。
5.下列选项中，诊断尿路感染最有意义的是(D)
A. 畏寒、高热、白细胞计数增多
B. 尿中有大量红细胞
C. 尿中白细胞计数＞5个／高倍视野
D. 尿培养菌落计数＞105／ml
E. 肾区叩击痛
解析：尿路刺激征、伴或不伴全身中毒症状、腰部不适等，结合尿沉渣镜检白细胞计数＞5个／高倍视野，尿细菌学检查提示真性菌尿可以确诊尿路感染。真性菌尿是指：
①新鲜中段尿沉渣革兰染色后，细菌＞1个／高倍视野。
②新鲜中段尿细菌培养计数≥105／ml。
③膀胱穿刺尿细菌培养阳性。
6.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备缺乏的指标是(C)
A. 小细胞低色素
B. 血清铁降低
C. 血清铁蛋白降低
D. 总铁结合力升高
E. 骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
解析：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L可作为缺铁的依据。
7.宫颈癌筛查最常用的方法是(A)
A. 宫颈细胞学检查
B. 阴道镜检查
C. 醋酸白试验
D. 宫颈活检
E. 宫颈锥切
解析：宫颈细胞学检查用于筛查宫颈癌及癌前病变。
8.急性左心衰竭主要表现为(B)
A. 体循环充血
B. 肺循环充血
C. 双下肢浮肿
D. 颈静脉怒张
E. 刺激性干咳
解析：急性左心衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心输出量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿，以及伴有组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。
9.治疗缺铁性贫血最重要的是(A)
A. 病因治疗
B. 口服铁剂
C. 肌内注射铁剂
D. 输红细胞悬液
E. 进食富含铁的食物
解析：病因治疗是缺铁性贫血患者最根本的治疗，只有去除病因才能彻底治愈。
10.2型糖尿病最基本的病理生理改变是(D)
A. 极度肥胖
B. 长期大量摄糖
C. 长期使用糖皮质激素
D. 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E. 年龄增长
解析：2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗(胰岛素敏感性降低)。
11.关于糖尿病的胰岛素治疗，不正确的是(B)
A. 肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗
B. 1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗
C. 清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量
D. 因感染发热而食欲缺乏的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍
E. 经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
解析：肥胖可以导致胰岛素抵抗，肥胖的糖尿病患者可能需要更多的胰岛素来控制血糖，选项A正确。1型糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，因此1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗来补充胰岛素的不足，选项B错误。清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗，这是典型的黎明现象，可能需要增加胰岛素剂量来控制早晨的高血糖，选项C正确。感染和发热可能导致胰岛素需求增加，所以糖尿病患者在这种情况下可能需要增加胰岛素剂量，选项D正确。长期使用外源性胰岛素可能导致胰岛素抗体的产生，选项E正确。
12.可解除烟碱样症状的药是(C)
A. 阿托品
B. 地塞米松
C. 氯解磷定
D. 毛花苷C
E. 尼可刹米
解析：烟碱样症状是骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。烟碱样症状是有机磷杀虫药中毒的临床表现之一，解毒药是氯解磷定。
13.肾小球肾炎的主要临床表现(E)
A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 水肿
D. 高血压
E. 以上均是
解析：肾小球肾炎的主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害(一过性)。
14.选择抗癫痫药的主要依据是(C)
A. 诱发因素
B. 原发病种
C. 发作的类型
D. 发作次数
E. 脑电图改变
解析：抗癫痫药的使用原则：根据发作类型选择药物，尽可能使用一种药物，个体化用药，规则用药，坚持长期用药，禁止突然停药。
15.2型糖尿病的基础治疗措施是(B)
A. 胰岛素治疗
B. 饮食治疗
C. 双胍类降血糖药
D. 磺脲类降血糖药
E. 双胍类及磺脲类降血糖药联合治疗
解析：
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