乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷94
A1型题/单选题
1.不符合肺结核活动期特点的是(E)
A. 痰涂片找到抗酸杆菌
B. X线胸片病灶扩大
C. 病灶边缘模糊
D. 空洞形成
E. 病灶密度高，边界清楚
解析：肺结核活动期，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成。而病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。
2.高血压联合用药的原则(B)
A. 无论血压多高，最好使用单一药物治疗
B. 二级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗
C. 一种药物出现副作用时应加用另一种药物
D. 为了达到疗效，无论何种高血压都是用两种以上的药物治疗
E. 首先用两种不同类药物，无效需加用第三种药物
解析：药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。
3.下列各项，不符合典型心绞痛症状特点的是(D)
A. 常由体力劳动或情绪激动所诱发
B. 休息或舌下含服硝酸甘油可缓解
C. 疼痛部位主要在胸骨体中段或下段之后
D. 持续时间常达15分钟以上
E. 胸痛常为压榨样、发闷或紧缩性
解析：此题考察的心绞痛的症状的五大特点：部位、性质、诱因、持续时间3～5分钟、缓解方式。
4.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是(E)
A. 内镜检查是反流性食管炎最准确的方法
B. 可判断反流性食管炎的严重程度
C. 可判断反流性食管炎有无并发症
D. 结合活检可与其他食管病变做鉴别
E. 内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病
解析：胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和(或)并发症的一组疾病。根据有无食管黏膜损伤，GERD分为非糜烂性胃食管反流病及反流性食管炎，对于非糜烂性胃食管反流病，需进一步检查24小时食管pH监测、试验性治疗等方法来明确诊断。
5.肝硬化失代偿期诊断的主要依据是(D)
A. 乏力，食欲不振
B. 消瘦
C. 腹胀、腹泻
D. 腹水
E. 肝掌
解析：失代偿期肝硬化的症状：
①食欲减退：为最常见症状，在进展性肝病病人中十分明显，有时伴恶心、呕吐。
②乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。
③腹胀：为常见症状，可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。
④腹痛：常常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。
⑤腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良和肠腔菌群失调有关。
⑥体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。
⑦出血倾向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血，皮肤黏膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。
⑧内分泌系统失调：男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。
6.辅助诊断急性阑尾炎的体征错误的是(D)
A. 罗氏征(又称间接压痛)
B. 腰大肌征
C. 闭孔肌征
D. 颈强直
E. 经肛门直肠指检
解析：可作为辅助诊断的其他体征(间接体征)：如罗氏征(又称间接压痛)；腰大肌征；闭孔肌征；肛门直肠指检引起炎症阑尾所在位置疼痛。
7.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的(E)
A. 尿路刺激症状可不典型
B. 可反复急性发作
C. 可有高血压
D. 可有低热
E. 肾小管功能正常
解析：慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状：腰酸、腰痛及肋脊角叩痛。④泌尿感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。
8.甲状腺功能减退黏液性水肿说法正确的是(A)
A. 黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗
B. 黏液性水肿不能用药物治疗
C. 黏液水肿性昏迷需先查明病因
D. 黏液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键
E. 黏液性水肿不严重
解析：黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。
9.下列各项，可作为缺铁性贫血缺铁诊断依据的是(D)
A. 总铁结合力＜64．4μmol／L
B. 铁粒幼红细胞＞15％
C. 转铁蛋白饱和度＞15％
D. 血清铁蛋白＜12μg／L
E. 血清铁＞8．95μmol／L
解析：可作为缺铁性贫血缺铁诊断依据的是：总铁结合力＞64．4μmol／L，铁粒幼红细胞＜15％，转铁蛋白饱和度＜15％，血清铁蛋白＜12μg／L，血清铁＜8．95μmol／L。
10.下列关于脑出血的治疗中错误的是(C)
A. 加强护理，注意水与电解质平衡
B. 情况允许的条件下可手术清除血肿
C. 降低血压，血压低于平时血压为宜
D. 急性期绝对卧床，保持生命体征平稳
E. 控制脑水肿，预防脑疝
解析：脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。
11.类风湿关节炎最早出现的关节症状是(B)
A. 晨僵
B. 关节肿胀
C. 关节畸形
D. 活动障碍
E. 疼痛与压痛
解析：绝大多数患者以关节肿胀开始发病，关节畸形多见于较晚期患者，晨僵持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度。
12.维生素D缺乏性佝偻病的临床分期为(D)
A. 初期、中期、后期
B. 早期、中期、晚期
C. 初期、高峰期、恢复期
D. 初期、激期、恢复期、后遗症期
E. 以上都不是
解析：维生素D缺乏性佝偻病的临床分期为初期、激期、恢复期、后遗症期。
13.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起(C)
A. 甲型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 丙型肝炎病毒
D. 戊型肝炎病毒
E. 丁型肝炎病毒
解析：丙型肝炎病毒(HCV)已成为输血后肝炎的主要原因，大部分输血后肝炎由HCV引起。
14.一期梅毒主要表现为(E)
A. 树胶肿
B. 结节性梅毒疹
C. 神经性耳聋
D. 角膜炎
E. 硬下疳
解析：一期梅毒：潜伏期2～4周，主要表现为硬下疳(生殖器部位形成一无痛性溃疡、
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