乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷15
A1型题/单选题
1.诊断休克的主要依据(A)
A. 临床表现
B. 脉率变快
C. 血压下降
D. 动脉氧分压＜60mmHg
E. 尿少
解析：凡遇病人大量失血，重度感染或严重创伤时，应考虑到休克发生的可能性。临床观察中，如病人精神兴奋，烦躁不安，皮肤湿冷，心率加速，脉搏细速，脉压缩小，尿量减少，即可诊断为休克。若神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、四肢发凉、口渴不已、呼吸浅快、脉搏细速、血压下降、收缩压低于80mmHg时，病人已进入休克抑制期。所以诊断休克的主要依据是临床表现。
2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现(E)
A. 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B. 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C. 有代谢性酸中毒症状
D. 严重脱水伴循环衰竭体征
E. 以上都是
解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期酸中毒代偿阶段，病人可表现多尿、口渴、腹痛；在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶心、呕吐；常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味；病情恶化，会严重失水，脉搏细数，血压下降，反射消失，嗜睡以至昏迷。
3.关于硝普钠治疗高血压急症描述错误的是(E)
A. 连续使用不宜超过3天
B. 常用剂量3μg／(kg·min)
C. 最大剂量不超过10μg／(kg·min)
D. 不良反应为心动过速、恶心、呕吐、肌颤
E. 以上均不正确
解析：高血压急症控制血压首选使用静脉降压药物。硝普钠初始剂量为0．25μg／(kg·min)，常用剂量为3μg／(kg·min)，极量10μg／(kg·min)。需避光使用，药物滴注超过6小时应该重新配制液体；连续使用不宜超过3天；不良反应为心动过速、恶心、呕吐、肌颤。
4.治疗休克，液体复苏的原则是(A)
A. 先快后慢，先晶体后胶体，按需补液
B. 先快后慢，先胶体后晶体，按需补液
C. 先慢后快，先晶体后胶体，按需补液
D. 先慢后快，先胶体后晶体，按需补液
E. 先快后慢，先胶体后晶体，见尿补液
解析：液体复苏原则是“先快后慢，先晶体后胶体，按需补液”。在心排血量、中心静脉压、尿量及临床观察之下决定，同时兼顾患者的心肾功能，有条件者动态监测中心静脉压(CVP)与肺毛细血管楔压(PAWP)。输血与输液的比例可用血细胞比容参考，使之保持在35％～40％。
5.关于气胸，下列说法错误的是(D)
A. 小量闭合性气胸可有气急，但数小时后逐渐平稳
B. 张力性气胸病人表情紧张、胸闷，甚至心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有发绀、冷汗，甚至昏迷
C. 交通性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难，心悸、血压下降，甚至休克，可见创口，并可听到空气随呼吸进出的“嘶嘶”声
D. 气胸量大时，气管向患侧移位
E. 局限性气胸需转动体位透视检查方能发现
解析：气胸的体征：少量气胸时体征不明显；气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、呼吸音和语颤减弱或消失、心浊音界减少或消失、肝浊音界下移。
6.关于心脏骤停的现场急救，下列说法错误的是(B)
A. 胸外按压速率为100～120次／分，按压幅度为5～6cm
B. 胸外按压放松时保证胸廓充分回弹，手掌应离开患者胸壁
C. 口对口人工呼吸禁用于开放性结核、艾滋病活动期患者
D. 开放气道后立即开始2次人工呼吸
E. 进行电除颤时，除颤仪应选择“非同步”状态
解析：胸外按压操作要点：垂直向下按压；下压和放松时间相等；放松时保证胸廓充分回弹，手掌不可离开患者胸壁；最大限度避免中断胸外按压；每2分钟更换胸外按压操作者。
7.下列哪项不是高血压急症的内科治疗静脉常用药(E)
A. 硝普钠
B. 硝酸甘油
C. 酚妥拉明
D. 乌拉地尔
E. 吗啡
解析：吗啡的药理作用：①镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。②镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。③呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。④镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有成瘾性，并不用于临床。吗啡不是治疗高血压急症的静脉常用药。
8.关节脱位的分类不正确的是(A)
A. 按原因分类：外伤性脱位、生理性脱位、病理性脱位、习惯性脱位等
B. 按远侧骨端移位方向分类：前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等
C. 按脱位发生时间分类：新鲜脱位和陈旧性脱位
D. 按脱位程度分类：全脱位和半脱位
E. 按关节腔是否与外界相同分类：闭合脱位和开放性脱位
解析：按原因分类正确的是：外伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、麻痹性脱位。生理性脱位是错的。
9.肱骨干中段骨折反复手法复位会导致(A)
A. 桡神经损伤
B. 正中神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 腋神经损伤
E. 肌皮神经损伤
解析：肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。
10.关于开放性颅脑损伤，下列说法错误的是(E)
A. 锐器或钝器造成的头皮、颅骨、脑膜和深达脑组织的损伤，称为开放性颅脑损伤
B. 颅后凹血肿早期很少出现瞳孔改变而生命体征变化较明显
C. 重伤员早期常出现呼吸障碍，表现为呼吸深慢、紧迫或间歇性呼吸
D. 伤员出现高热除下丘脑损伤外，要警惕有颅内感染、肺炎和泌尿系炎症等并发症发生
E. 脑干损伤时瞳孔一定缩小
解析：开放性颅脑损伤眼部征象：一侧幕上血肿常出现同侧瞳孔进行性散大；脑干损伤时瞳孔可缩小、扩大或多变；颅后凹血肿早期很少出现瞳孔改变而生命体征变化较明显。
11.中暑最危重的临床类型是(D)
A. 先兆中暑
B. 热痉挛
C. 热惊厥
D. 热射病
E. 热衰竭
解析：热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。
热衰竭：高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下做体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。
热痉挛：是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多，特别是食盐不足时)。
热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重者可以导
本文档预览：3500字符，共7555字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
