中级主管护师儿科护理学（营养障碍性疾病患儿的护理）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.蛋白质一能量营养不良最常见的病因是(B)
A. 先天不足
B. 摄入不足
C. 长期发热
D. 活动量大
E. 睡眠不足
解析：蛋白质-能量营养不良(PEM)又称营养不良，是多种原因引起的能量和／或蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。
2.护士在儿童保健门诊讲解引起锌缺乏症的主要原因是(A)
A. 长期吃谷类食物
B. 长期吃动物性食物
C. 外伤
D. 腹泻
E. 失血
解析：本题主要分析造成锌缺乏的原因。锌在植物性食物中的含量少于动物性食物，故长期食入谷类食物的小儿易出现锌缺乏。其次，锌吸收减少或丢失过多亦可造成锌缺乏症，如腹泻可减少锌的吸收，反复失血、外伤等使锌随体液丢失。
3.新生儿口服维生素D预防佝偻病，开始于出生后(B)
A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 4周
E. 5周
解析：早产儿、低出生体重儿、双胞胎生后1周开始补充维生素D 800IU／d，3个月后改预防量400IU／d，足月儿出生2周补充维生素D 400～800IU／d，均补充至2岁。
4.婴儿发生溢乳的原因是(D)
A. 胃排空快
B. 胃容量小
C. 胃较垂直
D. 幽门括约肌发育好，贲门肌发育差
E. 幽门括约肌发育差，贲门肌发育好
解析：婴儿胃呈水平位，开始站立行走后，逐渐变为垂直位；贲门括约肌发育较差而幽门括约肌发育较好，且自主神经调节差，易引起幽门痉挛，且婴儿吸吮时常吞咽过多空气．因此易发生溢奶和呕吐。
5.维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿发生惊厥，首先要做到(D)
A. 应用止惊剂
B. 应用钙剂
C. 应用呼吸兴奋剂
D. 保持呼吸道通畅
E. 吸氧
解析：惊厥发作时应立即吸氧，喉痉挛者立即将舌头拉出口外，可进行人工呼吸或加压给氧，必要时气管插管。
6.人体最重要的供能营养素是(E)
A. 矿物质
B. 脂肪
C. 蛋白质
D. 维生素
E. 碳水化合物
解析：碳水化合物为供能的主要来源，同时也参与构成体内许多重要物质。
7.护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况(D)
A. 重度贫血
B. 低血钠
C. 低血钾
D. 低血糖
E. 继发感染
解析：护理重度营养不良患儿，应特别注意低血糖的发生。
8.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是(D)
A. 甲状腺反应迟钝
B. 肾上腺皮质反应迟钝
C. 脑垂体反应迟钝
D. 甲状旁腺反应迟钝
E. 肾上腺髓质反应迟钝
解析：维生素D缺乏性手足搐搦症因血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高引起。发病机制是甲状旁腺过度应激造成反应迟钝，血钙降低，PTH分泌不足，使骨钙不能游离至血钙，血钙降低，致手足搐搦发作。
9.夜盲症是由于缺乏(A)
A. 维生素A
B. 维生素E
C. B族维生素
D. 维生素C
E. 维生素D
解析：临床型维生素A缺乏：多见于婴幼儿，常与营养不良及其他维生素缺乏同时发生。暗光下视物模糊，继之发展为夜盲症是本病最早的表现。
10.对维生素A缺乏症小儿的护理，不正确的是(D)
A. 注意保护性隔离，预防感染
B. 有角膜软化、溃疡者可用0．25％的氯霉素滴眼液
C. 跟部护理时动作要轻柔，切勿压迫眼球
D. 可长期大量补充维生素A
E. 进食富含维生素A的食品
解析：维生素A缺乏症的护理措施如下。①一般护理：有角膜软化、溃疡者用0．25％氯霉素滴眼液、0．5％红霉素或金霉素眼膏，防止继发感染；用1％阿托品散瞳，防止虹膜粘连。加强眼部清洁，每次滴眼药时动作应轻柔，切勿压迫眼球以免角膜穿孔，虹膜、晶状体脱出。注意保护性隔离，预防呼吸道、消化道及其他感染。②补充维生素A。③保护眼睛，防止视觉障碍。④观察药物疗效：维生素A过量可致中毒，应避免长期大剂量服用。
11.营养不良常见于(C)
A. 1岁以下小儿
B. 2岁以下小儿
C. 3岁以下小儿
D. 5岁以下小儿
E. 8岁以下小儿
解析：
12.下列选项中不属于佝偻病激期骨骼改变的是(D)
A. 颅骨软化
B. 鸡胸
C. 前囟迟闭
D. 枕秃
E. 肋骨串珠
解析：活动期(激期)：早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现典型骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。骨骼改变如下。①头部。3～6个月患儿可有颅骨软化。重者出现乒乓球样感觉；7～8个月患儿有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏易患龋齿。②胸部。胸廓畸形多见1岁左右小儿，会影响呼吸功能，并发呼吸道感染．甚至肺不张。表现肋骨串珠，以两侧第7～10肋最明显，又称佝偻病串珠。郝氏沟，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成的横沟，鸡胸(胸骨和邻近软骨向前突起)或漏斗胸(胸骨剑突部凹陷)。③四肢。多见6个月以上小儿，表现手镯或脚镯(腕、踝部形成钝圆形环状隆起)；1岁左右形成O形腿或X形腿。④患儿会坐或站立后，因韧带松弛可致脊柱后突或侧弯。运动功能发育迟缓：由于低血磷使患儿韧带松弛、肌张力低下，表现为头颈软弱无力，坐、立、行走等运动功能落后，腹肌张力低致腹部膨隆，形如蛙腹。神经系统：发育迟缓、条件反射形成缓慢、表情淡漠、语言发育落后。免疫系统：免疫力低下，患儿易发生感染及贫血，尤其以反复呼吸道感染最常见。
13.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是(B)
A. 面部
B. 腹部
C. 躯干
D. 臀部
E. 四肢
解析：
A2型题
14.患儿，女，10个月。诊断重症佝偻病合并肺炎，给予肌内注射维生素D(B)
A. 2500～7500μg
B. 7500～15000μg
C. 15000～20000μg
D. 20000～25000μg
E. 25000～30000μg
解析：维生素D缺乏性佝偻病治疗要点：重症佝偻病有并发症或无口服者，一次肌内注射维生素D37500～15000μg(40～60U)。
15.患儿，女，5个月。诊断为重症佝偻病，医嘱肌内注射维生素D，下列做法错误的是(E)
A. 选用较粗的针头
B. 每次更换注射部位
C. 深部肌内注射
D. 末次注射1个月后改为口服预防量
E. 注射后2～3日加服钙剂
解析：根据医嘱口服维生素D，重症者一次性大剂量注射维生素D，用前2～3天先服用钙剂，以防发生低钙血症。
16.患儿，男，5岁。活动时常感疲劳，呼吸浅快，体重32kg。可考虑为(D)
A. 超重
B. 轻度肥胖
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