乡村全科助理执业医师第二单元（急诊与急救）模拟试卷19
A1型题/单选题
1.鼻腔异物的现场急救描述错误的是(B)
A. 可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出
B. 可用镊子夹取异物
C. 动物性异物须先用1％丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D. 无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出
E. 可以根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法
解析：鼻腔异物现场急救：
根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。①儿童鼻腔异物可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出。切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物。②动物性异物须先用1％丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。③无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。
2.低血糖的诊断标准是(C)
A. 糖尿病患者血糖≤2．8mmol／L
B. 非糖尿病患者血糖≤3．9mmol／L
C. 糖尿病患者血糖≤3．9mmol／L
D. 糖尿病患者血糖＜2．8mmol／L
E. 以上都不对
解析：糖尿病患者血糖≤3．9mmol／L(非糖尿病患者血糖＜2．8mmol／L)，就属于低血糖范畴。
3.导致过敏性休克的原因有(A)
A. 注射破伤风抗毒素
B. 肠梗阻
C. 严重呕吐
D. 急性心肌梗死
E. 张力性气胸
解析：过敏性休克的常见病因是药物、食物、异种蛋白等过敏，破伤风抗毒素属于异种蛋白。
4.关于喉异物，下列说法错误的是(A)
A. 喉异物多发生在5岁以上的幼儿
B. 异物进入喉腔立即引起剧烈咳嗽，伴有呼吸困难、发绀等症状
C. 较大异物嵌在声门或声门下可在数分钟内引起窒息死亡
D. 完全堵塞的喉异物，剧烈咳嗽后伴有不同程度的呼吸困难、喉喘鸣等
E. 喉镜检查可发现喉部异物
解析：喉异物种类繁多，常见的尖锐异物包括果核、鱼骨、瓜子等；较大异物包括果冻、花生米等。多发生在5岁以下的幼儿。
临床表现：异物进入喉腔立即引起剧烈咳嗽，伴有呼吸困难、发绀等症状。较大异物嵌在声门或声门下可在数分钟内引起窒息死亡。不完全堵塞的喉异物，剧烈咳嗽后伴有不同程度的呼吸困难、喉喘鸣等。
喉镜检查可发现喉部异物。声门下异物常呈前后位，与食管内异物呈冠状位不同。
5.一般心肺复苏的正确步骤是(E)
A. 通畅气道，建立呼吸，循环支持，药物治疗
B. 建立呼吸，通畅气道，胸外心脏按压
C. 先口对口人工呼吸，再胸外心脏按压，心腔内注射药物
D. 先胸外按压恢复心跳，再口对口呼吸及药物治疗
E. 胸外心脏按压，通畅气道，建立呼吸
解析：“关于心肺复苏的更改建议”(AHA《心肺复苏及心血管急救指南》，2010)：建议将成人、儿童和婴儿的基础生命支持程序从A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。
6.癫痫持续状态是指(A)
A. 癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止
B. 短暂的意识障碍，不伴先兆或发作后症状
C. 脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状
D. 是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征
E. 大脑细胞群神经元兴奋性过高，阵发性大量异常放电
解析：癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。全面强直-阵挛发作(大发作)系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。单纯部分发作是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。失神发作(小发作)其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或发作后症状。癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。小儿热性惊厥，是大脑细胞群神经元兴奋性过高，阵发性大量异常放电的结果。
7.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的(B)
A. 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B. 胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤
C. 有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
D. 屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见
E. 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
解析：A．正确，存在几个椎体的差异。B．没有这个说法。C．正确，比如脊髓震荡。D．正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。E．狭窄本身会加重损伤。
8.下丘脑损伤的主要症状是(A)
A. 体温调节失衡及尿崩症等
B. 两侧瞳孔不等大
C. 两眼球位置不一
D. 体阵发性痉挛
E. 癫痫
解析：下丘脑损伤主要症状有体温调节失衡及尿崩症等。
9.对于腹部损伤的现场急救，下列说法错误的是(D)
A. 应及时开放静脉输液通道，及时补充生理盐水、平衡盐等液体，以扩充血容量
B. 对于腹痛病人在诊断未完全明确、治疗方案没有确定之前，不宜使用强力镇痛药物
C. 所有诊断和怀疑腹部损伤的病人，初期处置一律禁饮食
D. 对于腹壁破裂导致腹腔内脏器脱出者，应现场将脱出内脏放回腹腔
E. 疑有空腔脏器破裂或明显腹胀者，应进行胃肠减压
解析：对于腹壁破裂导致腹腔内脏器脱出者，不能现场将脱出内脏放回腹腔，而应该用消毒碗覆盖脱出的脏器，转入医院后在手术室内消毒、检查、处置后还纳。
10.对坠落伤的患者，现场救治中错误的是(B)
A. 去除伤员身上的用具和口袋中的硬物
B. 创伤局部妥善包扎，疑有脑脊液漏的患者也应进行填塞
C. 口腔异物无法清除的患者应行气管切开
D. 平仰卧位，保持呼吸道通畅
E. 有条件的应给予静脉补液
解析：坠落伤的患者需要对创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌做填塞，以免导致颅内感染。
11.关于镇静催眠药物中毒的治疗错误的是(B)
A. 经口服中毒，清醒者给予催吐和洗胃，昏迷者宜插管洗胃
B. 洗胃可以使用硫酸镁
C. 镇静催眠药物的特效药物是氟马西林
D. 洗胃后经胃管注入活性炭，并有硫酸钠导泻
E. 心律失常者应予以心电监护，必要时给予抗心律失常药物治疗
解析：忌用硫酸镁，因镁剂可加重对中枢神经系统的抑制作用。
12.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现(E)
A. 昏迷
B. 口唇黏膜呈樱桃红色
C. 抽搐
D. 呼吸困难
E. 贫血
解析：急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。
13.关于被毒蛇咬伤后的处理方法不正确的是(B)
A. 需要近心端结扎，过一段时间需放松一下
B. 必须及时火灼伤口
C. 需要尽快吸出毒液
D. 蛇药外敷
E. 在绑扎的同时用冰块敷于伤肢
解析：明确为毒蛇咬伤的救治：迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片
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