中级主管护师儿科护理学（泌尿系统疾病患儿的护理）模拟试卷5
A1型题/单选题
1.新生儿少尿是指(E)
A. 尿量少于3ml／(kg·h)
B. 尿量少于2．5ml／(kg·h)
C. 尿量少于2ml／(kg·h)
D. 尿量少于1．5ml／(kg·h)
E. 尿量少于1ml／(kg·h)
解析：小儿尿量个体差异较大，新生儿出生后48小时正常尿量一般为1～3ml／(kg·h)，若新生儿尿量小于1．0ml／(kg·h)为少尿，小于0．5ml／(kg·h)为无尿。
2.慢性泌尿道感染的病程多在(E)
A. 4周以上
B. 8周以上
C. 6～8周以内
D. 3个月以上
E. 6个月以上
解析：慢性尿路感染病情迁延达6个月以上或反复发作，表现为间歇性发热、乏力、腰酸、消瘦、发育迟缓、进行性贫血、脓尿及菌尿等，还可出现高血压和肾功能不全。
3.肾病综合征患儿水肿较重时，护理应采取(E)
A. 持续严格禁止钠的摄入
B. 绝对卧床休息至水肿消退
C. 保持患儿皮肤湿润
D. 少翻身以免皮肤擦伤
E. 休息时在肢体凸出部位垫棉垫
解析：①原则上不需要严格限制活动，有严重水肿、高血压、体腔积液时者可卧床休息，勤翻身，减少并发症的发生，病情缓解后逐渐增加活动量。②有严重水肿、高血压时则给予无盐饮食，病情缓解后一般不需继续限盐。③保持室内卫生和空气新鲜，保持一定的温度和湿度。避免接触麻疹、水痘等患儿，避免到公共场所。④注意皮肤清洁、干燥，一旦发生感染，应积极治疗。臀部及四肢水肿严重时，受压部位可垫棉圈或用气垫床等；阴囊水肿用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。
4.对泌尿道感染患儿及家长健康教育时，需告知其定期复查的时间，一般急性感染需(A)
A. 每1个月复查1次
B. 每2个月复查1次
C. 每3个月复查1次
D. 每3～6个月复查1次
E. 每6个月复查1次
解析：绝大多数泌尿道感染患儿复发多在治疗后1个月内发生，需要每1个月复查1次。
5.关于急性肾小球肾炎，叙述正确的是(C)
A. 多发于1～3岁的小儿
B. 发病前3天常有感染史
C. 常出现少尿、血尿及高血压
D. 发病4周后尿量增多
E. 病初须严格卧床4～8周
解析：急性肾小球肾炎的典型临床表现：①水肿、少尿。②血尿。③蛋白尿。④高血压。
6.肾病综合征的病因是(B)
A. 与感染引起的免疫反应有关
B. 与机体免疫功能异常有关
C. 与机体免疫力低下有关
D. 与细菌直接感染有关
E. 与病毒直接感染有关
解析：肾病综合征的病因和发病机制尚不十分明确。肾病综合征患儿的肾组织中可见免疫球蛋白和补体成分沉积，提示与机体免疫功能异常有关。
7.明确诊断泌尿道感染的金标准是(B)
A. 清洁中段尿细菌定性培养
B. 清洁中段尿细菌定量培养
C. 膀胱穿刺尿细菌定性培养
D. 尿细菌涂片找到细菌
E. Addis计数：白细胞＞100万／12小时
解析：尿细菌培养及菌落计数是诊断泌尿道感染的主要依据。清洁中段尿细菌培养：菌落计数超过105／ml便可确诊。
8.急性肾小球肾炎患儿有高血压及肺水肿，应首选(C)
A. 氢氯噻嗪
B. 呋塞米
C. 硝普钠
D. 硝苯地平
E. 卡托普利
解析：急性肾小球肾炎患儿降压药：高血压脑病的治疗宜选用降血压作用强而迅速的药物，首选硝普钠5～20mg加入5％葡萄糖液100ml中，以1μg／(kg·min)速度静脉滴注，并严密监测血压；有惊厥者应及时止痉。定时测量血压，观察降压效果。患儿避免突然起立，以防直立性低血压的发生。应用硝普钠静脉滴注不可与其他药物配伍，现用现配，注意避光，溶液变色应立即停用。用药期间须严密监测血压、心率。少数患儿可能会出现头痛、恶心、呕吐和腹部痉挛性疼痛。
9.肾病综合征患儿饮食中每日蛋白质的供给量宜为(B)
A. 1g／kg
B. 1．5～2g／kg
C. 3g／kg
D. 4g／kg
E. 5g／kg
解析：肾病综合征患儿饮食：有明显水肿时应给予低盐饮食，有严重水肿、高血压时则给予无盐饮食，病情缓解后一般不需继续限盐；蛋白摄入1．5～2g／(kg·d)。大剂量应用激素时应补充维生素D 400U／d和钙剂。
10.对急性肾小球肾炎的主要临床表现描述，正确的是(B)
A. 冬春季多发，3～7岁多见
B. 常有链球菌感染前驱史
C. 水肿期尿量减少不明显
D. 镜下血尿持续1～2周
E. 越到后期高血压越多见
解析：90％患儿发病前有链球菌感染病史，以呼吸道感染及皮肤感染多见。
11.肾病综合征的典型临床表现不包括(A)
A. 肉眼血尿
B. 大量蛋白尿
C. 低蛋白血症
D. 全身水肿呈凹陷性
E. 高胆固醇血症
解析：肾病的四大特征：①大量蛋白尿。②低蛋白血症。③高脂血症。④明显水肿。
12.环磷酰胺常见的不良反应不包括(E)
A. 骨髓抑制
B. 肝功能损害
C. 胃肠反应
D. 出血性膀胱炎
E. 骨质疏松
解析：环磷酰胺(CTX)不良反应有胃肠道反应、白细胞减少、秃发、肝功能损害、骨髓抑制、出血性膀胱炎及性腺损害等，避免青春期前和青春期用药。
13.肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是(B)
A. 长期使用利尿药
B. 长期使用糖皮质激素
C. 低盐饮食
D. 限制饮水
E. 活动量增多
解析：长期使用激素可使患儿的免疫功能下降，是造成感染的主要原因之一。
14.肾病综合征最根本的病理生理改变是(B)
A. 水肿
B. 大量蛋白尿
C. 电解质紊乱
D. 低蛋白血症
E. 高胆固醇血症
解析：原发的肾脏损害使肾小球通透性增加导致蛋白尿，而低蛋白血症、高脂血症和水肿是继发的病理生理改变。
15.急性肾小球肾炎尿呈浓茶色，其原因是(A)
A. 酸性尿中红细胞破坏
B. 尿比重增高
C. 尿酸盐结晶
D. 饮水少
E. 尿蛋白太高
解析：急性肾小球肾炎如果出现浓茶色尿的情况，提示患者可能是有血尿，颜色会比较深，甚至还能够呈现出鲜红色或者是洗肉水一样的小便，可能为尿中红细胞被破坏。
A2型题
16.患儿，女，2岁。因会阴部皮肤破溃就诊。家长诉患儿平时经常用手挠肛门，晚上睡眠不稳。该患儿可引起的潜在并发症是(D)
A. 全身炎症
B. 腹痛
C. 肠道慢性炎症
D. 尿道炎
E. 会阴瘙痒
解析：该患儿患的是蛲虫病，蛲虫在肛门移行至尿道或阴道时，可引起尿道炎或阴道感染。
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