口腔医学（先天性唇腭裂和面裂）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.唇腭裂是一种先天发育畸形，是由于面突的正常发育及融合受到干扰所致，为预防这种畸形的发生，怀孕后最佳预防时间为(C)
A. 3周以前
B. 8周以前
C. 12周以前
D. 14周以前
E. 20周以前
解析：胚胎发育至第8周时，面部各突起已完成联合，胎儿的面部初步完成，腭突的融合在胚胎发育第12周完成，因此，在胎儿发育成形的前12周，若受到某种因素的影响而使各面突的正常发育及融合受到干扰时，就有可能使胎儿发生各种不同的面部畸形。
2.患儿，女，10岁。已分别行唇裂及腭裂手术，现仍存在口鼻瘘口。查体见患者左侧尖牙区牙槽嵴连续性缺失，口鼻腔相通，尖牙未萌出。下列关于牙槽突裂的发生正确的是(B)
A. 上颌突与外侧鼻突融合障碍
B. 上颌突与内侧鼻突融合障碍
C. 两侧内侧鼻突融合障碍
D. 内侧鼻突与外侧鼻突融合障碍
E. 上颌突与下颌突融合障碍
解析：胚胎发育至第8周时，面部各突起已完成联合，胎儿的面部初步完成。内侧鼻突发育形成包含上颌切牙的上颌骨(即前颌骨)；上颌突发育形成大部分上颌骨，二者融合障碍则导致牙槽突裂。
3.目前国内外公认的腭裂整复术的最佳年龄是(C)
A. 3月龄
B. 6月龄
C. 8～10月龄
D. 2岁
E. 5岁
解析：10月龄开始是儿童语音学习的快速发展期，在这之前完成腭裂整复术，有助于患者正常语音恢复。考虑腭裂整复术对上颌骨生长发育的潜在抑制作用，也不宜过早行腭裂手术，综合考虑，国内外大多数学者选择8～10月龄行腭裂整复术。
4.发音时，软腭肌肉收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合。此时是软腭的哪个部位与咽壁贴合(C)
A. 软腭后缘
B. 软腭后1／3
C. 软腭中、后1／3交界区
D. 软腭前1／3
E. 软腭中1／3
解析：腭咽闭合口由软腭后缘与咽侧壁和咽后壁包绕而成，发音时，软腭上抬，上抬最高点在软腭中段，高于腭平面4-5mm，软腭从前往后的第三个1／4处与咽后壁接触，同时咽后壁和咽侧壁一起协调运动，形成腭咽闭合。
5.腭裂术后复裂的修复时机至少应在(C)
A. 术后1个月
B. 术后3个月
C. 术后6个月
D. 术后12个月
E. 术后2年
解析：初次手术半年后，局部组织改建完成，瘢痕基本软化，可以行二次腭裂整复术。
A2型题
患儿，男，3月龄。以“出生时发现上腭裂开”入院，检查发现患者腭部自悬雍垂裂至硬腭中份，未累及切牙孔。
6.该畸形发生的胚胎学基础是(C)
A. 上颌突与下颌突突融合障碍
B. 上颌突与内侧鼻突融合障碍
C. 两侧侧腭突融合障碍
D. 侧腭突与内侧鼻突融合障碍
E. 侧腭突与前腭突融合障碍
解析：两侧侧腭突融合形成上腭，融合障碍会导致悬雍垂至切牙孔前方不同程度的软腭伴或不伴硬腭裂开。
7.该畸形可被诊断为(B)
A. 单侧完全性腭裂
B. 硬软腭裂
C. 软腭裂
D. 腭隐裂
E. 混合型裂
解析：悬雍垂至切牙孔以前的软硬腭裂开，诊断为“硬软腭裂”。
8.该患儿术后最应警惕的并发症是(C)
A. 伤口感染
B. 术后疼痛
C. 术后出血
D. 术后腭瘘
E. 术后语音不佳
解析：腭裂术后创口出血，可导致呼吸道梗阻，危及患儿生命，所以应特别警惕。
患儿，1周，出生发现双侧上唇至鼻底完全裂开，口内悬雍垂至两侧牙槽完全裂开，前颌骨突出，鼻小柱几乎不可见，下唇黏膜见两个米粒大小凹陷。
9.患者可考虑诊断为(B)
A. 腭心面综合征
B. Van der Wouder综合征
C. Treacher Collins综合征
D. 歌舞伎综合征
E. Pierre Robin序列征
解析：下唇瘘是Van der Wouder综合征的典型临床表现。
10.目前患者进行术前正畸治疗的主要目的不包括(E)
A. 利于喂养
B. 延长鼻小柱
C. 下压前突前颌骨
D. 缩窄裂隙
E. 利于呼吸
解析：术前正畸不会改变患儿呼吸道状况。
11.患儿初次手术时，无须具备的条件是(E)
A. 体重5kg
B. 血红蛋白100g／L
C. 3月龄
D. 近期无上呼吸道感染
E. 完成术前正畸治疗
解析：唇裂初期整复的要求包括：体重5kg、血红蛋白100g／L、3月龄、近期无上呼吸道感染。术前正畸不是唇裂修复手术的必要条件。
患儿，5岁，以“发音不清”为主诉就诊，查体见口内腭黏膜完整，悬雍垂分叉，可扪及硬腭后缘骨板V形缺损，发音时部分音节，如“爸爸”“叔叔”等含混不清。
12.患儿可考虑诊断为(B)
A. 先天性腭咽闭合不全
B. 腭隐裂
C. 软腭裂
D. 语言障碍
E. 构音障碍
解析：患者口内腭黏膜完整，悬雍垂分叉，硬腭后缘骨板V形缺损，发音呈部分高鼻音，这是腭隐裂的典型表现。
13.患儿目前无须完善的相关检查是(E)
A. 标准字词表测定
B. 鼻咽纤维镜检查
C. 听力及中耳功能检查
D. 头颅侧位片检查
E. 骨龄测定
解析：标准字词表测定可以确定患者腭咽闭合情况及是否有构音障碍，为明确诊断提供依据并确定是否需要进行语音训练，鼻咽纤维镜检查和头颅侧位片可以确定腭咽闭合状况，为明确诊断提供依据，听力及中耳功能检查可筛查出有听力损失的患者，避免因为听力损失而影响患者后期的语音恢复。
14.患儿最适宜的手术方式是(A)
A. 反向双Z法
B. 兰氏法
C. 两瓣法
D. 咽后壁咽成形术
E. 咽侧壁咽成形术
解析：反向双Z法腭整复术可以有效延长软腭长度，功能性重建腭帆提肌环，特别适合没有软组织裂隙的腭隐裂患者。
患儿，男，出生即被诊断为“左侧不完全性唇裂”。
15.适宜的手术时间是(B)
A. 1个月
B. 3～6个月
C. 6～12个月
D. 1岁
E. 1岁以上
解析：单侧唇裂初期整复术的时间为3～6个月是国内外公认的。
16.以下情况中，无须推迟手术时间的是(E)
A. 贫血
B. 发育迟缓
C. 面部湿疹
D. 肺炎
E. 卵圆孔未闭合1mm
解析：贫血、发育迟缓会增加全身麻醉的风险，面部湿疹会增加术后创口感染风险，肺炎会增加全身麻醉风险，均应推迟手术。微小的卵圆孔未闭合，不合并心功能异常，不影响全身麻醉手术。
17.全身麻醉手术患儿完全清醒后，可以进食的时间是(E)
A. 1小时
B. 2小时
C. 3
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