口腔医学（口腔颌面部创伤）模拟试卷1
A1型题/单选题
1.对口腔颌面部外伤吸入性窒息的急救措施是(A)
A. 气管切开
B. 清除口腔内分泌物
C. 将舌牵出口外
D. 低卧
E. 经口或鼻气管插管
解析：吸入性窒息应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出血液、分泌物及其他异物，解除窒息。这类伤员要特别注意防治肺部并发症。其余选项为阻塞性窒息的急救措施。
2.口腔颌面外科手术止血方法中，最基本、最常用的方法是(E)
A. 压迫止血
B. 阻断止血
C. 热凝止血
D. 降压止血
E. 钳夹、结扎止血
解析：手术止血方法常用的是钳夹、结扎止血。
3.口腔颌面外科手术中表浅出血点使用钳夹止血后，进一步处理最常用的方法是(A)
A. 钳夹一段时间后，放开止血钳即可
B. 使用丝线结扎
C. 配合电凝止血
D. 贯穿缝扎
E. “8”字缝扎
解析：根据止血知识点，A为最佳选项。
4.口腔颌面外科手术中使用降压止血技术，其降低血压的时间应掌握在(C)
A. 10分钟左右
B. 20分钟左右
C. 30分钟左右
D. 40分钟左右
E. 50分钟左右
解析：术中使收缩压降至10kPa(80mmHg)左右，即可有效减少术中出血量。但时间不能过长，一般以30分钟左右为宜，对有心血管疾患的患者禁用。
5.关于药物止血法的适用范围，说法错误的是(D)
A. 组织渗血
B. 小静脉出血
C. 小动脉出血
D. 知名动静脉出血
E. 可全身及局部应用
解析：知名动脉出血应用外科结扎止血，对某些不易找到血管断端的深在伤口，经各种方法处理均不能止血时，应考虑行同侧颈外动脉结扎，以达到控制出血的目的。
6.关于颌面外伤伴休克，说法错误的是(A)
A. 休克发生很常见
B. 主要为创伤性和失血性休克
C. 抗休克的目的是恢复组织灌流量
D. 对创伤性休克主要采用安静、镇痛、止血、补液等方法
E. 对失血性休克以补充血容量为根本措施
解析：虽然面部血运丰富，但颌面部外伤通常位置表浅明显，易引起重视，从而及时处理。故由于颌面外伤造成的休克较为少见。休克主要分为四大类：低血容量性休克(失血性或非失血性)、心源性休克、阻塞性休克和分布性休克(感染性、过敏性和神经源性)。外伤伴休克多为低血容量性休克，主要是因为循环血量的快速丧失。对于创伤导致休克患者，经“ABCDE”法则评估后，给予高级心血管生命支持和高级创伤生命支持方案进行救治，注意止血，安全气道的建立。
7.颈外动脉结扎术时，区分颈外动脉和颈内动脉的方法错误的是(D)
A. 颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支
B. 颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方
C. 在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧
D. 颈内动脉血管更为粗大、搏动有力，便于辨识
E. 在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉
解析：从颈总动脉分为颈内、外动脉。颈内动脉全程无任何分支，而颈外动脉在颈部则有许多分支，手术时可借此特点与颈外动脉相鉴别。颈内动脉先在颈外动脉的后外侧，以后逐渐转向颈外动脉的后内侧，沿咽侧壁抵达颅底。
8.对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上引起生命危险的最主要原因是(D)
A. 出血
B. 感染
C. 休克
D. 窒息
E. 弥散性血管内凝血
解析：窒息可以马上引起生命危险，其他选择项若危及生命均需一定的发展过程。
9.患者，男，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，首先应采取的止血方法是(D)
A. 注射止血针
B. 指压患侧的颈总动脉
C. 用纱布块填塞止血
D. 行舌裂伤清创缝合术
E. 行颈外动脉结扎术
解析：该患者舌体活动出血点且伴有口底肿胀，急诊按照ABCDE原则，关注患者呼吸道，尽快完成创面的止血。
10.某患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清，口唇发绀及“三凹征”时的紧急处理应是(E)
A. 吸氧
B. 清创缝合
C. 骨折复位
D. 口对口人工呼吸
E. 气管切开
解析：一旦确定由于颌面部创伤导致气道梗阻，基本的气道管理是提颏和托下颌。高级气道管理包括气管插管，适用于窒息、持续惊厥、气道损伤或梗阻、持续低氧、基本气道管理无法维持气道、预计将有气道问题等情况。快速建立外科气道是处理气道梗阻重症患者的最后方法。此题，患者神志不清且出现“三凹征”，根据处置原则应选气管切开。
11.下列选项不属于创伤性颌骨缺损整复原则的是(D)
A. 保证良好的受区植入床
B. 持久牢固的植骨区制动
C. 移植骨形态与位置应处于功能位置
D. 首次植骨无须考虑二期修复
E. 移植骨与受区骨应有充分的骨接触
解析：创伤性颌骨缺损的整复原则：①术区无感染；②保证良好的受区植入床；③移植骨与受区骨应有充分骨接触；④持久牢固的植骨区制动；⑤移植骨形态与位置应处于功能位置；⑥应按义齿修复条件与要求进行植骨。
A2型题
患者，男，30岁。因车祸面部外伤2天，检查见面中部偏斜，左侧下睑肿胀、淤血，口内检查无异常。
12.患者首先应该拍摄X线片的体位是(C)
A. 根尖片
B. 颧骨后前位片
C. 华氏位片
D. 颏顶位片
E. X线头影测量片
解析：本题考查各体位X线片对鼻骨的显影情况。根尖片、颏顶位片和颧骨后前位片不能充分展示鼻骨形态；X线头影测量片会将鼻骨的双侧重叠在一起，难以判断鼻骨情况。
13.若X线片显示鼻骨骨折，鼻骨骨折表现为(C)
A. 鼻翼发育不良、前鼻孔狭窄
B. 外鼻皮肤潮红、增厚、粗糙不平，呈橘皮样
C. 鼻部皮肤发绀、瘀肿，鼻梁歪斜或凹陷
D. 鞍鼻畸形
E. 鼻梁变宽，外鼻扁平，鼻背饱满
解析：鼻骨骨折常见典型表现即为“鼻部皮肤发绀、瘀肿，鼻梁歪斜或凹陷”。
14.若患者表示受伤后不停流清涕，并伴有轻度眩晕，应怀疑患者存在(A)
A. 脑脊液鼻漏
B. 轻度脑震荡
C. 硬膜下血肿
D. 眼压升高
E. 耳石脱落
解析：考察鼻骨骨折常见并发症脑脊液鼻漏。轻度脑震荡、眼压升高、硬膜下血肿只会导致轻、中度眩晕，并不会伴有流涕；耳石脱落会导致重度眩晕甚至出现喷射性呕吐，同时也不会伴有流涕。
步兵小王在阵地遭敌炮火覆盖时被冲击波抛离3m，受伤当即被卫生员发现，此时小王呈无意识昏迷状态，口内、耳、鼻有血液流出。下颌后缩，胸廓起伏明显，口鼻无明显气流，解开领口可见胸骨上窝和锁骨上窝随胸廓起伏明显凹陷。
15.此时敌人火力袭击尚未停止，但伤员口内出血明显，口唇出现发绀，卫生员首先应该(D)
A. 清除口内异物，解除口内异物阻塞
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