乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷88
A1型题/单选题
1.小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为(C)
A. 脏器功能异常
B. 酸碱代谢失衡
C. 机体缺氧
D. 毒血症
E. 肺水肿
解析：小儿肺炎病理生理变化：主要表现为低氧血症，严重者可有二氧化碳潴留。肺炎时由于炎症，一方面使肺泡壁增厚，弥散阻力增加；另一方面，支气管黏膜充血、水肿及分泌物潴留，使小儿原已相对狭窄的管腔变得更窄。其结果导致通气和换气功能严重障碍，机体缺氧与二氧化碳潴留。在疾病早期患儿可通过增加呼吸频率和呼吸深度来增加每分钟通气量，由于二氧化碳弥散能力比氧大，此时往往仅有轻度缺氧而尚无明显的二氧化碳潴留。
2.肺结核最常见的全身中毒症状是(C)
A. 食欲减退
B. 面颊潮红
C. 长期午后低热
D. 乏力、消瘦
E. 盗汗
解析：发热为肺结核最常见的全身性中毒症状，表现为长期低热，多见于午后，而其还伴有乏力、盗汗、食欲减退、面颊潮红等。
3.原发性高血压高度危险组标准正确的是(A)
A. 高血压3级不伴危险因素
B. 高血压2级伴1个危险因素
C. 高血压2级伴2个危险因素
D. 高血压1级伴2个危险因素
E. 高血压1级伴1个危险因素
解析：1级高血压伴3个以上危险因素，或靶器官损害、并存临床疾病；2级高血压伴3个以上危险因素，或靶器官损害，并存临床疾病；3级高血压有或无危险因素均可定位高危。
4.以下哪项辅助检查，在内镜检查无果后，有助于确定胃食管反流病的是(C)
A. 活检
B. 食管测压
C. 24h胃食管pH监测
D. 食管滴酸试验
E. 用质子泵抑制剂做试验性治疗
解析：24h胃食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH＜4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外胃食管反流病的诊断。
5.急性胆囊炎B超提示胆囊出现(D)
A. 萎缩
B. 回声减弱
C. 壁变薄
D. 双边征
E. 双轨征
解析：急性胆囊炎B超提示“双边征”，胆囊壁增厚。
6.不属于消化性溃疡病因的(E)
A. Hp感染
B. 服用非甾体抗炎药
C. 胃酸
D. 遗传
E. 胆汁淤积
解析：幽门螺杆菌(Hp)感染和服用非甾体抗炎药是最常见的病因。胃酸／胃蛋白酶对黏膜自身消化，胃酸是溃疡形成的直接原因。吸烟、遗传、急性应激等均可引起或加重溃疡。
7.小于0．6cm的肾结石，治疗措施是(A)
A. 药物及溶石治疗
B. 体外冲击波
C. 经皮肾镜治疗
D. 经输尿管镜治疗
E. 以上均不是
解析：肾结石直径处理：＜0．8cm药物及溶石治疗；0．8～2．0cm体外冲击波。
8.细菌性阴道病的诊断标准不包括(E)
A. 检出线索细胞
B. 胺臭味试验阳性
C. 阴道pH＞4．5
D. 均质、稀薄的阴道分泌物
E. 阴道分泌物，放于盛有10％氢氧化钾玻片上，在光镜下找到芽孢和假菌丝
解析：下列4项条件中3项阳性者，即可临床诊断为细菌性阴道病。①检出线索细胞。线索细胞即脱落的阴道表层细胞，边缘黏附大量的颗粒状物，细胞边缘不清或呈锯齿形，这些颗粒状物主要是加德纳尔菌。②胺臭味试验阳性：分泌物滴入10％氢氧化钾1～2滴，闻到有鱼腥样臭味。③阴道pH＞4．5(pH多为5．0～5．5)。④均质、稀薄的阴道分泌物。
9.抗甲状腺药物治疗的主要副作用是(A)
A. 粒细胞缺乏和肝脏损害
B. 甲减
C. 甲亢恶变成甲状腺癌
D. 心力衰竭
E. 肾脏损害
解析：抗甲状腺药物治疗的主要副作用是粒细胞缺乏和肝脏损害。
10.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是(D)
A. 血红蛋白上升
B. 红细胞数上升
C. 红细胞比容上升
D. 网织红细胞数上升
E. 铁蛋白上升
解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞数5～10天上升，高峰在开始服药后的7～12天，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。
11.关于TlA，下列说法不正确的是(E)
A. 多发于50～70岁
B. 发作突然，历时短暂
C. 颈动脉系统TIA以发作偏瘫或单肢轻瘫最常见
D. 椎-基底动脉系统TIA以阵发性眩晕最为常见
E. 症状恢复不完全，留有神经功能受损
解析：暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎-基底动脉系统症状。
12.神经根型颈椎病的体征不正确的是(C)
A. 颈项肌肉受累节段多可找到压痛点
B. 上肢神经功能检查
C. 颈强直阳性
D. 臂丛牵拉试验阳性
E. 压头试验阳性
解析：体征：颈部活动受限，颈项肌肉紧张，受累节段多可找到压痛点。上肢神经功能检查：可见受损神经根分布区痛觉过敏或感觉减退、肌力减弱和肌肉萎缩、反射减弱。臂丛牵拉试验：检查者站在患者患侧，一手推患侧头颈部，另一手握腕部使上肢外展牵拉，患者感到疼痛加重为阳性。压头试验：患者坐位，检查者站其身后，将头颅后伸或侧偏并按压，出现颈肩痛和放射痛为阳性。
13.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是(C)
A. 发热、呕吐
B. 每日大便超过10次
C. 有水、电解质紊乱
D. 大便含黏液、腥臭
E. 镜检有大量脂肪滴
解析：婴儿腹泻重型常急性起病，也可由轻型转变而来。胃肠道症状较重，同时，还有明显的脱水、电解质紊乱和明显的全身中毒症状。A、B虽属婴儿腹泻重型与轻型的不同但不是主要区别点；D、E不是婴儿腹泻重型与轻型的区别点。
14.小儿发热1～2天后起疹，同一时期内疱疹、丘疹、干痂并存，诊断为(D)
A. 麻疹
B. 风疹
C. 幼儿急疹
D. 水痘
E. 猩红热
解析：同一时期内疱疹、丘疹、干痂并存，是水痘。
15.对于被病犬咬伤的接受过全程主动免疫的患者，需要怎样接种疫苗(D)
A. 在伤后1、3、14日各一剂，共3剂
B. 在伤后1、7、14日各一剂，共3剂
C. 在伤后1、7、14、28日各一剂，共4剂
D. 在伤后1、3日各一剂，共2剂
E. 在伤后1、3、7、14、28日各一剂，共5剂
解析：如患者曾经接受过全程主动免疫，则咬伤后不需要被动免疫治疗，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫一次。E项是没有接受过主动免疫的患者所要进行的接种方式。
16.艾滋病的病原体是(A)
A. 人免疫缺陷病毒
B. 冠状病毒
C. 汉坦病毒
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