中级主管护师儿科护理学（营养障碍性疾病患儿的护理）模拟试卷5
A1型题/单选题
1.维生素D缺乏性手足搐搦症的常见致死原因为(C)
A. 惊厥
B. 手足搐搦
C. 喉痉挛
D. 肺水肿
E. 脑水肿
解析：维生素D缺乏性手足搐搦症可表现为手足搐搦、喉痉挛和惊厥，以惊厥最为常见，以手足搐搦最具特征，单独以喉痉挛出现的最少，但最具危险性。
2.对营养不良患儿护理不当的是(D)
A. 根据营养不良的程度、消化功能来调整饮食的量及种类
B. 改善食欲，促进消化
C. 与感染性疾病患儿分室居住
D. 计算补液量宜偏高
E. 积极治疗原发病
解析：营养不良时体液平时处于偏低渗状态，呕吐、腹泻时多为低渗性脱水，由于皮下脂肪少，在估计脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1／3为宜，用2／3张含钠液补充。
3.锌缺乏症的护理措施，错误的是(A)
A. 供给含锌较多的食物如谷类
B. 提倡母乳喂养
C. 合理添加辅助食品
D. 养成良好饮食习惯
E. 避免交互感染
解析：锌缺乏症的护理措施如下。①饮食治疗：初乳含锌丰富，故提倡母乳喂养。换乳期按时添加含锌丰富的辅食，鼓励患儿多食富含锌的动物性食物如肝、鱼、瘦肉、禽蛋等。纠正不良的饮食习惯，不偏食、不挑食。②避免感染：保持室内空气清新，注意日常护理，防止交互感染。③按医嘱补充锌制剂，观察药物疗效：主要注意对食欲、口腔溃疡、生长发育等的改善情况；还要观察有无锌剂中毒。锌剂的毒性较小，但剂量过大可有恶心、呕吐、腹泻等消化道刺激症状，甚至出现脱水和电解质紊乱。
4.营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以哪种常见(A)
A. 维生素A
B. 维生素E
C. 维生素C
D. 维生素D
E. B族维生素
解析：营养不良常见于多种维生素缺乏，维生素A缺乏症较常见，B族维生素缺乏致舌炎、口角炎。维生素D缺乏的症状不明显，在恢复期生长速度加快时症状比较突出。
5.佝偻病患儿由于骨软化和肌肉牵拉可引起(C)
A. 鸡胸
B. O形腿
C. 肋膈沟
D. 脊柱侧弯
E. 肋骨串珠
解析：肋膈沟：膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，又称郝氏沟。
6.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作控制后，下列处理原则哪项是正确的(D)
A. 立即肌内注射维生素D
B. 迅速给服大剂量维生素D
C. 快速静脉推注10％葡萄糖酸钙
D. 缓慢静脉注射10％葡萄糖酸钙
E. 大量维生素D和钙剂同时使用
解析：惊厥发作时，遵医嘱立即给予镇静药控制惊厥，静脉注射地西泮的速度每分钟不超过1mg，以免引起呼吸抑制。惊厥控制后，尽快给予10％葡萄糖酸钙5～10ml加入。10％葡萄糖5～20ml中，缓慢静脉注射(10分钟以上)或滴注，注意勿皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。
7.维生素D缺乏性佝偻病患儿出现枕秃多见于(C)
A. 1～2个月
B. 3个月以内
C. 3～6个月
D. 1岁左右
E. 3岁以后
解析：维生素D缺乏性佝偻病初期(早期)：多见于6个月以内，尤其3个月左右小婴儿，主要为神经兴奋性增高的表现，易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊。常伴多汗，与室温、季节无关，汗多刺激头皮导致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃，此期常无骨骼改变，无佝偻病的特异症状，仅作为临床早期诊断的参考依据。
8.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的血总钙浓度少于多少时会出现惊厥、喉痉挛等症状(B)
A. 2．25mmol／L
B. 1．75mmol／L
C. 1．0mmol／L
D. 1．5mmol／L
E. 2．0mmol／L
解析：维生素D缺乏时，血钙下降，而甲状旁腺反应迟钝，不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，一般血清总钙量＜1．75mmol／L(7mg／dl)或钙离子＜1．0mmol／L(4mg／dl)时即可导致神经-肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛，甚至全身性惊厥的症状。
9.富含锌的食物包括(E)
A. 新鲜蔬菜
B. 新鲜水果
C. 粗粮、米、面
D. 大豆及豆制品
E. 肝、鱼、瘦肉
解析：换乳期按时添加含锌丰富的辅食，鼓励患儿多食富含锌的动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋等。
10.口服维生素D治疗佝偻病，改为预防量前应持续(A)
A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 6个月
E. 到骨骼体征消失
解析：维生素D制剂以口服为主，一般剂量为每日50～100μg(2000～4000U)，或1，25-(OH)2D30．5～2．0μg，根据临床表现和x线检查骨骼情况，1个月后改预防量10μg(400U／d)。
A2型题
11.患儿，女，2岁。诊断营养不良，最易发生的并发症是(A)
A. 营养性贫血
B. 牙龈水肿
C. 鼻出血
D. 口腔炎
E. 肺炎
解析：蛋白质-能量营养不良的并发症如下。①营养性贫血：营养不良患儿常因缺乏蛋白质及造血物质并发营养性贫血。②多种维生素和微量元素缺乏：因多种维生素缺乏而并发干眼症、口腔炎、末梢神经炎。③感染：可出现皮肤黏膜的出血点、齿龈水肿、鼻出血及上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病。④自发性低血糖。
12.患儿，女，6个月。诊断为营养不良，为促进其消化，改善食欲，方法不当的是给予(B)
A. 胰蛋白酶、胰酶
B. 口服维生素D
C. 蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌内注射
D. 锌制剂
E. 口服B族维生素
解析：蛋白质-能量营养不良的治疗要点如下。①调整饮食：根据患儿消化能力给予易消化、有营养、富含维生素的饮食。遵循由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐补充原则；根据病情和消化功能调整饮食的量及种类。②促进消化功能：给予助消化药物，如胃蛋白酶、胰酶、多酶片等。③补充营养物质：病情重者可输入氨基酸、白蛋白、新鲜血浆、脂肪乳等。口服葡萄糖20～30g后用胰岛素2～3U，1～2周为1个疗程，皮下注射。④促进蛋白质合成：蛋白同化激素如苯丙酸诺龙，每次肌内注射10～25mg，每周1～2次，连续2～3周。⑤补充B族维生素，补充元素锌0．5～1mg／(kg·d)⑥控制感染，纠正并发症。⑦去除病因、治疗原发病。⑧中医治疗：捏脊、针灸、推拿。
13.新生儿，男，出生10天。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病，家长来医院咨询。护士的指导不正确的是(D)
A. 坚持母乳喂养
B. 坚持日光浴
C. 夏季可暂停或减量服用维生素D
D. 1个月开始加蛋黄、鱼泥等
E. 2周开始鱼肝油
解析：辅食的添加见表4-1。
14.患儿，男，4岁。查体：有鸡胸及轻
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