中级主管护师儿科护理学（循环系统疾病患儿的护理）模拟试卷4
A1型题/单选题
1.1岁内小儿的正常心率为(D)
A. 70～90次／分
B. 80～100次／分
C. 100～120次／分
D. 110～130次／分
E. 120～140次／分
解析：随年龄增长心率逐渐减慢，新生儿平均120～140次／分，1岁以内110～130次／分，2～3岁100～120次／分，4～7岁80～100次／分，8～14岁70～90次／分。
2.小儿病毒性心肌炎的主要临床表现不包括(E)
A. 不同程度心功能不全
B. 心动过速、期前收缩
C. 发病前有病毒感染史
D. 乏力、咽痛、腹痛
E. 反复发热、惊厥
解析：病毒性心肌炎的主要临床表现如下。①前驱症状：在起病前数日或1～3周患儿多有上呼吸道或肠道等前驱病毒感染史，常伴有发热、全身不适、咽痛、肌肉痛、腹痛、腹泻和皮疹等症状。②心肌炎表现：轻症患儿可无自觉症状，仅查体时发现心动过速、期前收缩等心电图的异常。一般病例患儿表现为精神萎靡、疲乏无力、多汗、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、气促、心悸和心前区不适或胸痛。重症患儿可出现水肿、活动受限、气急等心功能不全的症状。危重病例可发生心源性休克、急性心力衰竭、严重心律失常，甚至猝死。
3.先天性心脏病患儿出现下半身青紫，应考虑为(E)
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 主动脉缩窄
D. 法洛四联症
E. 动脉导管未闭
解析：动脉导管未闭分流量小者临床可无症状，仅在查体时偶然发现心脏杂音。动脉经导管粗大分流量大者可出现心悸、气急、咳嗽、乏力、多汗、喂养困难及生长发育迟缓等。当肺动脉压力超过主动脉压力产生右向左分流时，患儿呈现差异性发绀，表现为下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。
4.房间隔缺损时血流量增多的部位是(E)
A. 左心房
B. 左心室
C. 主动脉
D. 体循环
E. 肺循环
解析：房间隔缺损分流量少者无症状，仅在查体时发现心脏杂音。缺损较大的患儿因分流量大而致体循环血流量不足，影响生长发育，表现为体形瘦小、面色苍白，活动后气促、易疲乏及多汗等。分流导致肺循环血流量增多而易出现反复呼吸道感染，严重者发生心力衰竭。当患儿剧烈哭闹、屏气或合并肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现右向左分流而呈现暂时性青紫。
5.房间隔缺损患儿的典型心电图表现为(B)
A. 心电图基本正常
B. 电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
C. 电轴右偏，右心室肥大
D. 左心室肥大和左心室肥大
E. 左右心室肥大
解析：房间隔缺损心电图：电轴右偏+9°～+18°。不完全性右束支传导阻滞，部分患儿尚有右心房和右心室肥大。
6.病毒性心肌炎患儿在恢复期，限制其活动量的时间应不少于(C)
A. 1个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 9个月
E. 12个月
解析：病毒性心肌炎一般应休息至体温稳定后3～4周，恢复期继续限制活动量，一般总休息应不少于6个月。心脏扩大者应延长卧床时间。
7.右向左分流型先天性心脏病最明显的外观特征是(C)
A. 心脏杂音
B. 发育迟缓
C. 持续发绀
D. 心前区隆起
E. 活动耐力下降
解析：右向左分流型(青紫型)是临床病情重、病死率高的类型，由于畸形的存在，使右心压力增高并超过左心，向左分流；或大血管起源异常，使大量含氧量低的静脉血流入体循环，临床上出现持续青紫，严重缺氧，故又称为青紫型先天性心脏病。
8.房间隔缺损患儿在胸部X线透视下，可以发现的改变是(C)
A. 球形心
B. 左室增大
C. 肺门“舞蹈”征
D. 主动脉弓抬高
E. 心脏外形无改变
解析：房间隔缺损的X线检查：心脏外形呈现轻-中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，可见肺部“舞蹈”征，肺野充血，主动脉搏影缩小。
A2型题
9.患儿，男，2岁，生后6个月开始出现口唇发绀，活动时喜蹲踞，近2天起出现发热、腹泻。查体：见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻及3级全收缩期杂音，脉搏减弱。护理该患儿时，尤其应注意(D)
A. 预防感染
B. 绝对卧床休息
C. 供给足够的能量
D. 供给足够的液体
E. 保持呼吸道通畅
解析：法洛四联症的治疗要点：①缺氧发作的治疗。②每天摄入足够水分：出现腹泻、发热时，及时补充液体。③手术治疗。
10.患儿，男，5岁。已确诊为室间隔缺损，现因扁桃体炎需要手术，医生在手术前给予抗生素预防感染是为了预防(C)
A. 心力衰竭
B. 肺炎
C. 亚急性细菌性心内膜炎
D. 支气管炎
E. 脑脓肿
解析：扁桃腺切除术，为防止先天性心脏病患儿并发亚急性细菌性心内膜炎，在做小手术时，应给予抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。
11.患儿，女，1岁。因咳嗽5天伴气促1天，以支气管肺炎、先心病收住入院。查体：生长发育落后，呼吸60次／分，双肺闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率170次／分，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm。该患儿首优的护理诊断是(D)
A. 生长发展的改变
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换受损
D. 活动无耐力
E. 潜在并发症：心力衰竭
解析：先天性心脏病的护理诊断：①活动无耐力。②营养失调。③有感染的危险。④潜在并发症。⑤焦虑。⑥生长发育迟缓。
A3/A4型题虚题型
患儿，女，1岁。生后3个月起青紫渐加重，活动后气急。查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指／趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。
12.该患儿可能的诊断(D)
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉狭窄
解析：
13.患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是(E)
A. 脑膜炎
B. 脑栓塞
C. 脑脓肿
D. 心力衰竭
E. 阵发性脑缺氧
解析：
14.该患儿应该采取的体位是(E)
A. 平卧位
B. 右侧卧位
C. 左侧卧位
D. 俯卧位
E. 膝胸位
解析：法洛四联症缺氧发作的治疗：立即予以膝胸体位，轻者即可缓解。
15.该患儿的治疗最终要采取(D)
A. 内科保守治疗
B. 发病时内科用药
C. 中医中药治疗
D. 近期手术根治
E. 成年后手术治疗
解析：随着外科、麻醉、灌注及围手术期处理技术的改进和手术效果的提高，法洛四联症根治术的适应证逐渐放宽，已不受年龄限制，从新生儿到成人均可获得满意效果。该患儿生后3个月起青紫渐加
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