中医执业医师（内科学）模拟试卷10

中医执业医师（内科学）模拟试卷10

A1型题

1.阻塞性肺气肿最常见的病因是(C)

A. 支气管哮喘

B. 支气管扩张

C. 慢性支气管炎

D. 肺结核

E. 支气管肺炎

解析：

2.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用的药物是(C)

A. 心得安

B. 肾上腺素

C. 氨茶碱

D. 去甲肾上腺素

E. 吗啡

解析：

3.慢性肺心病急性加重期应慎用(E)

A. 抗生素

B. 祛痰剂

C. 解痉平喘药

D. 呼吸兴奋剂

E. 镇静药

解析：

4.在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是(B)

A. 治疗基础病因或诱因

B. 合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗

C. 可应用洋地黄或β受体阻断剂控制心室率

D. 预防栓塞并发症

E. 可应用射频消融或外科手术治疗

解析：

5.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为(A)

A. 主动脉瓣狭窄

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄

D. 二尖瓣关闭不全

E. 三尖瓣关闭不全

解析：

6.心绞痛发生的典型部位是(B)

A. 胸骨体下段的胸骨后方

B. 胸骨体上中段的胸骨后方

C. 心尖区

D. 心前区向左臂外侧放射

E. 剑突下方

解析：

7.质子泵抑制剂(PPI)制酸的主要机制是抑制了(B)

A. H⁺，Na⁺-ATP酶

B. H⁺，K⁺-ATP酶

C. K⁺，Na⁺-ATP酶

D. H₂受体

E. H₁受体

解析：

8.用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选(A)

A. 甲胎蛋白

B. γ-谷氨酰转肽酶

C. 异常凝血酶原

D. α-L岩藻糖苷酶

E. 碱性磷酸酶

解析：

9.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是(D)

A. 消除管型

B. 消除蛋白尿

C. 消除血尿

D. 延缓肾功能减退

E. 控制高血压

解析：慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是延缓肾功能减退。

10.不属于血小板减少性紫癜临床特点的是(B)

A. 紫癜可遍及全身

B. 多呈对称性分布

C. 不高出皮肤

D. 压之不退色

E. 血小板计数减低

解析：血小板减少性紫癜是以血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血为特征的疾病。斑点可遍及全身，非对称性分布；斑点不高出皮肤，压之也不退色；查血象，血小板减少。

11.既往有哮喘病史的甲状腺功能亢进症病人，不宜使用的药物是(D)

A. 丙硫氧嘧啶

B. 甲硫氧嘧啶

C. 甲巯咪唑

D. 普萘洛尔

E. 卡比马唑

解析：心得安(普萘洛尔)作为β受体阻断剂用于甲亢初治期，且还有阻抑T₄转换成T₃的作用，近期改善症状疗效显著，但哮喘病人禁用。此时可用选择性β受体阻断剂，如阿替洛尔、美托洛尔等。

12.脑出血最常见的发生部位和血管是(E)

A. 脑干、椎基底动脉

B. 脑桥、正中动脉

C. 小脑颈内动脉

D. 中脑、大脑前动脉

E. 内囊、豆纹动脉

解析：

13.上消化道大出血时做紧急胃镜检查最好的时间是(A)

A. 24小时内

B. 48小时内

C. 72小时内

D. 24～48小时内

E. 48～72小时内

解析：

A2型题

14.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析：pH7．20。动脉血二氧化碳分压78mmHg。其最重要的处理是(D)

A. 补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

B. 适量应用镇静剂，减少耗氧量

C. 氧疗

D. 改善通气，增加肺泡通气量

E. 应用抗生素

解析：

15.患者，女性，25岁。发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。听诊可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小部位出血点。诊断为(A)

A. 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

B. 败血症

C. 二尖瓣脱垂

D. 系统性红斑狼疮

E. 风湿性心脏病，风湿活跃期

解析：患者为年轻女性，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。

16.患者，男性，40岁。患肝硬化5年，3天前出现畏寒、发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d。体格检查：全腹压痛及反跳痛明显，为进一步治疗，下列何种措施最为重要(B)

A. 严格控制水、钠摄入

B. 应用有效抗生素

C. 联合应用利尿剂或加大利尿剂用量

D. 抽腹水

E. 输血浆或白蛋白

解析：

17.患者，男性，40岁。患慢性肾炎5年，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心呕吐20天，血压140／100mmHg。检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3／HP，血白蛋白30g／L，球蛋白25g／L，血尿素氮20mmol／L，血肌酐1020μmol／L。血钠125mmol／L。此患者首先采取哪项饮食治疗(B)

A. 高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

B. 低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

C. 低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

D. 高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

E. 高蛋白饮食，不限盐

解析：

18.患者，男性，30岁。发热伴皮肤出血点1周。检查：全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40％，各阶段粒细胞占50％，各阶段单核细胞占30％。诊断急性自血病，其FAB分类的类型是(C)

A. M₁

B. M₂

C. M₄

D. M₅

E. M₆

解析：M₄(急性粒-单核细胞白血病)：骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30％以上，各阶段粒细胞占30％～80％，各阶段单核细胞＞20％。

19.患者，女性，42岁。心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心率：106次／分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震颤。甲状腺¹³¹I摄取率：3小时30％，24小时55％。甲功五

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