口腔医学（口腔颌面部肿瘤）模拟试卷2
A1型题/单选题
1.以下对于颌骨骨肉瘤的描述不准确的是(B)
A. 口腔颌面部的恶性骨源性肿瘤最常见的是骨肉瘤
B. 颌骨骨肉瘤可发生远处转移，转移部位以肺、脑为多，远处转移较长骨骨肉瘤相对多见
C. CT上，成骨性骨肉瘤的边缘多为日光放射状或针状瘤骨形成
D. 颌骨骨肉瘤的基本治疗是以手术为主的综合治疗
E. X线及放射性物质可诱发骨肉瘤
解析：颌骨骨肉瘤可发生远处转移，转移部位以肺、脑为多，但与长骨骨肉瘤比较，则相对少见。
2.头颈部多原发癌(multiple primary carcinoma，MPC)发生概率最高的部位是(B)
A. 口腔癌
B. 下咽癌
C. 口咽癌
D. 喉癌
E. 皮肤癌
解析：头颈部是MPC的高发部位，发生MPC概率最高的头颈部肿瘤依次为下咽癌、口腔癌和喉癌。
3.依据多原发癌(MPC)的定义，原发癌的发生部位又出现癌瘤，这种现象可称为多原发癌的发生间隔时间需大于(C)
A. 1年
B. 2年
C. 5年
D. 6年
E. 10年
解析：MPC的诊断标准遵循Warren等(1932)提出的标准，所有的新生肿瘤均是恶性的；这些癌瘤在解剖学上各自独立，癌瘤之间应当有正常黏膜相间隔，最少在2cm以上，当重复癌位于一个器官的邻近部位时，病理组织检查发现癌与正常组织交界处的正常上皮有移行，亦是确诊依据；另外在首发癌的发生部位又出现癌瘤，但发生在5年以后，这种现象也是多原发癌。
4.患者，女，20岁。右上颈部肿物2年余，有反复消长史，特别是感冒时增大。临床检查触诊质软，囊性感明显，穿刺液透明、淡黄色水样清亮液体，内含淋巴细胞，最可能的诊断为(A)
A. 淋巴管畸形
B. 下颌下腺囊肿
C. 舌下腺囊肿口外形
D. 第二鳃裂囊肿
E. 甲状舌管囊肿
解析：淋巴管畸形由扩张的淋巴管组成，管腔大小不等，内有淋巴液积聚。淋巴管畸形分为微囊型、大囊型和微囊-大囊混合型。主要发生于口底、颌下区。一般为多房性囊腔，彼此间隔，内有透明、淡黄色水样液体。不能压缩。囊腔大小不一，表面皮肤色泽正常，呈充盈状态，扪诊柔软，有波动感。与深层血管畸形不同的是透光试验阳性，体位移动试验阴性。囊腔造影可帮助明确其真实波及范围。穿刺检查可抽出淡黄色透明淋巴液。本题易误诊为E，甲状舌管囊肿多见于1～10岁儿童，囊肿可发生于颈正中线，以舌骨上、下部位为最常见，常随吞咽、伸舌运动上下移动。
A2型题
患者，男，25岁。左侧耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见：耳垂下可见一个5cm2的肿块，表面皮肤正常，但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨大，头恢复正常位时肿块亦恢复原状。
5.初步临床诊断为(C)
A. 鲜红斑痣
B. 动静脉畸形
C. 静脉畸形
D. 淋巴管畸形
E. 血管瘤
解析：静脉畸形过去又称海绵状血管瘤，好发生于颊、颈、眼睑、舌或口底；位置深浅不一，本题患者发生于耳垂部，位置浅表，呈蓝色或紫色；边界不太清楚，扪之柔软，可压缩，有时可扪到静脉石；头低位时，出现体位移动试验阳性。根据患者临床表现可知其为海绵状血管瘤。
6.若为确定诊断以利治疗，还应做的检查是(A)
A. 穿刺术
B. 同位素检查
C. X线检查
D. 活检
E. PET
解析：表浅血管瘤或脉管畸形的诊断并不困难，可借助体位移动试验和穿刺液特点来确诊。
7.若辅助检查穿刺抽出血性液体，结合临床诊断，治疗应采用(E)
A. 激光治疗
B. 放射治疗
C. 低温治疗
D. 激素治疗
E. 注射硬化剂治疗
解析：血管内栓塞硬化治疗为静脉畸形的首选治疗方法，可作为单一的治疗方法，也可与手术、激光等联合治疗。目前临床常用的硬化药物包括细胞毒性药物(平阳霉素)、表面活性剂(聚桂醇、聚多卡醇、鱼肝油酸钠)和无水乙醇。
X型题
8.下列不属于恶性肿瘤内在发病因素的是(D,E)
A. 遗传因素
B. 神经精神因素
C. 机体免疫状态
D. 慢性感染
E. 食物
解析：恶性肿瘤内在发病因素包括内源性损伤、激素、遗传因素、神经精神因素、机体免疫状态和基因突变等，外在因素包括食物、烟草、药物、慢性感染、阳光照晒、放射线和慢性刺激与损伤等因素。
9.恶性肿瘤TNM临床分期中，描述正确的是(A,B,E)
A. T是指原发肿瘤
B. N是指区域性淋巴结
C. N是指远处淋巴结有无转移
D. M是指有无骨髓腔侵犯
E. M是指有无远处转移
解析：临床分期方法是国际抗癌协会(UICC)设计的TNM分类法。T是指原发肿瘤，N是指区域性淋巴结，M是指有无远处转移。根据原发肿瘤的大小及波及范围可将T分为若干等级；根据淋巴结的大小、质地、是否粘连等也可将N分为若干等级；远处转移则是利用各种临床检查结果，也可将M划分为若干等级，以上称为TNM分类。将不同的TNM分类再进行排列组合，即可以得出临床分期。
10.关于放疗前的局部准备中，描述正确的是(B,C,D)
A. 治疗肿瘤要紧，不需要处理口腔内牙齿疾患
B. 拆除口腔内金属套冠及牙桥
C. 应拔除无法保留的口腔内病灶牙
D. 对口腔内仍能保留的龋齿、牙周炎等病灶牙应先予治疗
E. 缺损的牙采用金属冠修复
解析：头颈部放射治疗前，应常规行牙周治疗、注意口腔卫生。对口腔内可引起感染的病灶牙进行处理：对口腔内仍能保留的龋齿、牙周炎等病灶牙应先予治疗；对无法治愈的病牙应予以拔除。放疗前应去除口腔内的金属义齿。这样，既可减少感染及颌骨坏死的可能性，又可使肿瘤受到放射线的直接照射。
11.以下关于口腔颌面部恶性肿瘤的描述，错误的有(C,E)
A. 单纯的手术治疗对横纹肌肉瘤的疗效较差
B. 黏膜黑素瘤为高度恶性肿瘤，转移率极高，血行转移常见
C. 为明确诊断，对于黏膜黑素瘤，一般应行切取活检
D. 对于早期舌癌患者，一般主张手术根治
E. 舌癌多发生于舌背，其次为舌缘，舌尖
解析：黏膜黑素瘤为高度恶性肿瘤，转移率极高，血行转移常见，所以一般严禁切取活检，否则易导致肿瘤细胞脱落、种植、播散和转移。当临床怀疑恶性黑素瘤时，可考虑处理原发灶的同时冷冻活检，即在二次冷冻后切取活检，可大大减少肿瘤转移。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。
12.下列有关多原发癌(MPC)的叙述，错误的是(A,B,D)
A. MPC即是晚期肿瘤
B. 对于同时性发生的多部位MPC，如第一癌瘤为手术可切除的早期肿瘤，可以不接受全身放化疗等综合治疗
C. MPC患者原发癌的病理分期，是影响患者预后的主要因素
D. 异时性MPC生存时间较同时性MPC长，且发生两种肿瘤的时间间隔越短，预后也越好
E. 多原发癌患者的生存期很大程度上取决于恶性程度最高的肿瘤
解析：MPC是多个独立肿瘤同时或异时发生，与肿瘤复发和转移不同，并非肿瘤晚期；对同时性MPC的治疗原则：由于间隔
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