中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷10
A1型题
1.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是(A)
A. 肺细小动脉痉挛
B. 肺血管玻璃样改变
C. 血容量增加
D. 右心室肥大
E. 左心衰竭
解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。
2.慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰音的主要区别是前者(D)
A. 双肺底湿啰音
B. 仅有湿啰音，没有哮鸣音
C. 固定性局限性肺部湿啰音
D. 双肺底湿啰音，并随体位变化而改变
E. 双肺满布哮鸣音
解析：肺部感染产生的啰音不随体位改变而改变；左心衰产生的啰音随体位改变而改变。
3.下列病因中，与心衰发生无关的是(D)
A. 外邪侵袭
B. 劳欲所伤
C. 性志所伤
D. 先天不足
E. 饮食不节
解析：形成心衰的主要原因有外邪侵袭、过度劳倦或久病伤肺、情志失调、饮食不节等。饮食是摄取营养，维持人体生命活动所不可缺少的物资．但是饮食失宜，饮食不洁，或饮食偏嗜，则又常为导致疾病发生的原因。饮食物靠脾胃消化，故饮食不节主要是损伤脾胃，导致脾胃升降失常，又可聚湿，生痰，化热或变生它病。饮食应以适量为宜，饥饱失常均可发生疾病。过饥则摄食不足，气血生化之源缺乏，气血得不到足够的补充，久之则气血衰少而为病。气血不足则正气虚弱，抵抗力降低，也易继发其它病证。
4.男性肝硬化患者常出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣。主要是由于(B)
A. 垂体功能减低
B. 雌激素过多
C. 雄激素过多
D. 肾上腺皮质激素过多
E. 以上均不是
解析：是由于雌激素灭活减少所致。
5.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是(E)
A. 血肌酐测定
B. 菊糖清除率
C. 尿素清除率
D. 血BUN测定
E. 内生肌酐清除率
解析：内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。
6.下列哪项最符合白血病的诊断(B)
A. 发热，贫血，出血，外周血象正常，骨髓象增生不活跃
B. 发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃
C. 发热，贫血，出血，骨髓象增生良好
D. 发热，贫血，骨髓增生活跃
E. 发热，淋巴结肿大，血象中出现异形淋巴细胞
解析：
7.中度有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活性为(C)
A. 90％～70％
B. 70％～50％
C. 50％～30％
D. 30％～10％
E. 以上均不确切
解析：中度有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活性为50％～30％。
8.喘脱危象，宜急服(C)
A. 回阳急救汤
B. 苏子降气汤
C. 参附汤送服黑锡丹
D. 控涎丹
E. 紫金丹
解析：喘脱危象，宜急服参附汤送服黑锡丹。
9.老人夜寐早醒而无虚烦之症，多属(B)
A. 肝肾阴虚
B. 气血不足
C. 心火炽盛
D. 心胆气虚
E. 痰热内扰
解析：老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。
10.腹痛发生的基本病机是(E)
A. 食滞肠胃，痞塞不通
B. 外邪内传，阻塞气机
C. 肝脾湿热，络脉不和
D. 肝气郁结，胃失和降
E. 腹部气血郁滞，脉络痹阻
解析：形成腹痛的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。
11.下列哪项不是鼓胀的特征(D)
A. 四肢肿不甚明显
B. 以腹部胀大为主
C. 兼见面色青晦
D. 浮肿多从眼睑开始
E. 腹皮青筋显露
解析：鼓胀的症状为初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧时则腹部胀满两侧尤甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光。腹部青筋暴露，颈胸部出现赤丝血缕，手部出现肝掌。四肢消瘦，面色青黄。
12.患者于半年前开始面目、四肢浮肿，按之凹陷，并觉神疲纳少，胸闷泛恶，身体困倦，小便短少，苔白腻，脉沉缓。证属(A)
A. 水湿浸淫
B. 湿毒浸淫
C. 脾阳虚衰
D. 肾气衰微
E. 以上皆不是
解析：水湿浸淫型水肿的证候：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷腹胀，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病较缓，病程较长。
13.郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其证型是(A)
A. 气滞痰郁
B. 肝气郁结
C. 气郁化火
D. 痰浊上扰
E. 忧郁伤神
解析：痰气郁结证的主症为精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。
14.痹证与痿证的鉴别要点首先在于(C)
A. 肢体活动情况
B. 有无肌肉萎缩
C. 痛与不痛
D. 有无外感
E. 关节肿与不肿
解析：痹证与痿证的鉴别：首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍情况，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
A2型题
15.患者，男，34岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是(D)
A. X线钡餐透视
B. 大便隐血试验
C. 血常规
D. 胃镜
E. B超
解析：胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。
16.患儿，女，15岁。2年前诊断为1型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是(D)
A. 小剂量胰岛素静滴
B. 静脉补充氯化钾
C. 快速补充生理盐水
D. 静脉补充高渗葡萄糖
E. 静脉补充碳酸氢钠
解析：考虑为胰岛素治疗的不良反应：低血糖反应，治疗首选静脉补充高渗葡萄糖。
17.患者痫病反复发作不愈，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。治宜选用(A)
A. 归脾汤合温胆汤
B. 黄连温胆汤
C. 龙胆泻肝汤合涤痰汤
D. 左归丸
E. 定痫丸
解析：根据题干辨证为心脾两虚证，治宜补益心脾为主，辅以理气化痰。选
本文档预览：3500字符，共5014字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
