中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷7
A1型题
1.关于肺痨病变部位的论述正确的是(C)
A. 病变部位主要在心，与脾、肾两脏的关系最为密切
B. 病变部位主要在肺，与脾、肾、心三脏的关系最为密切
C. 病变部位主要在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝
D. 病变部位主要在肾，与脾、肺两脏的关系最为密切
E. 病变部位主要在肾，与脾、肺、心三脏的关系最为密切
解析：本病始多为阴液亏损，病在于肺，继则阴虚火旺，肺肾同病或气阴两虚，肺脾同病，本病与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝。
2.夜间阵发性呼吸困难常见于(A)
A. 急性左心衰
B. 慢性右心衰
C. 急性心肌梗死
D. 支气管哮喘
E. 气胸
解析：左心衰最早出现的是劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难，其发生与睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等因素有关。为了减轻呼吸困难常采取的半坐位或坐位即端坐呼吸，左心衰呼吸困难最严重的形式是急性肺水肿。
3.下列哪项是高血压病肝阳上亢证(以天麻钩藤饮加减治疗)的治法(A)
A. 平肝潜阳
B. 滋养肝肾
C. 镇肝熄风
D. 清肝泻火
E. 疏肝理气
解析：高血压病肝阳上亢证治宜平肝潜阳。
4.消化性溃疡最常见的并发症是(B)
A. 急性穿孔
B. 出血
C. 穿透
D. 癌变
E. 幽门梗阻
解析：约15％～25％的消化性溃疡患者可并发出血，约10％～25％的患者以上消化道出血为首发表现。
5.慢性肾小球肾炎的主要发病机理是(C)
A. 链球菌感染
B. 病毒感染
C. 感染后免疫损害
D. 霉菌感染
E. 健存肾单位代偿性高负荷
解析：慢性肾小球肾炎仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。但大多数病因不清，其发病机理和急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体，以清除致病物质(抗原)，致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢性炎症过程。
6.下列哪项不是引起再障的主要原因(D)
A. 药物
B. 接触化学毒物
C. 病毒感染
D. 饮食不当
E. 电离辐射
解析：
7.有机磷杀虫药中毒的主要机制是(B)
A. 兴奋交感神经系统
B. 抑制胆碱酯酶活性
C. 促使乙酰胆碱水解．
D. 抑制心血管运动中枢
E. 抑制呼吸中枢
解析：有机磷杀虫药中毒的主要机制是抑制胆碱酯酶活性。
8.下列除哪一项外均为喘证的特征(C)
A. 呼吸困难
B. 张口抬肩
C. 胸高胀满
D. 鼻翼煽动
E. 不能平卧
解析：喘证是一种以呼吸急促、困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床症状特征的疾患。
9.治疗心悸、失眠时，朱砂安神丸最适用于(C)
A. 阴虚火旺
B. 痰火扰心
C. 心火炽盛
D. 心胆气虚
E. 心阴不足
解析：
10.关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，以下哪一项不正确(B)
A. 内科腹痛多疼痛不剧，压痛不明显，腹部柔软，痛无定处
B. 内科腹痛在心下，伴嗳气、泛酸
C. 外科腹痛多压痛明显，伴有肌紧张和腹痛拒按
D. 女性患者应与妇科腹痛相鉴别
E. 妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关
解析：病证鉴别：
①腹痛与胃痛的鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别，胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见；
②与其他内科疾病中的腹痛症状鉴别许多内科疾病常见腹痛的表现，但均以其本病特征为主，此时的腹痛只是该病的症状，如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血，积聚之腹痛，以腹中包块为特征，而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现，而有些心痛证常以腹痛为初起见症，应特别注意；
③与外科腹痛相鉴别内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，痛不明显，腹部柔软，痛无定处，肠痈腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，多居于右下腹痛，压痛明显，见腹痛拒按，呕吐，大便不通等多属外科阳明腑实证；
④妇科腹痛相鉴别妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕、输卵管破裂等，应及时进行妇科检查，以明确诊断。
11.下列哪项不是鼓胀的病因(E)
A. 酒食不节
B. 情志刺激
C. 虫毒感染
D. 病后续发
E. 外感六淫
解析：鼓胀的病因为情志刺激，酒食不节，虫毒感染，黄疸、积证失治及脾肾亏虚。
12.水肿患者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力，治疗宜选用(B)
A. 葶苈大枣泻肺汤
B. 十枣汤
C. 舟车丸
D. 控涎丹
E. 桃核承气汤
解析：患者全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉有力，正气尚旺，他法无效。此时应抓住时机，急则治其标，用攻逐之法以直夺其水势，使水邪速从大小便而去，可选用十枣汤。
13.狭义的痰饮是指饮留(E)
A. 胸肺
B. 胁下
C. 肚腹
D. 四肢
E. 胃肠
解析：痰饮有广义、狭义之分。广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。其中狭义的痰饮，则是指饮停胃肠之证。
14.下列不是内伤腰痛特点的是(D)
A. 腰部隐痛
B. 病程缠绵
C. 起病隐袭
D. 腰痛明显
E. 酸软无力
解析：内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状，多见于肾虚?
A2型题
15.患者，男，35岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰7天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15×109／L，X线示右中下肺大片均匀致密阴影。应首先考虑的是(A)
A. 肺炎痰热壅盛证
B. 肺炎风热犯肺证
C. 肺炎阴竭阳脱证
D. 肺炎热陷心包证
E. 肺炎余热未尽证
解析：根据题干，考虑为肺炎痰热壅盛证。
16.患者，男，40岁。肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0．80。最可能的诊断是肝硬化合并(B)
A. 结核性腹膜炎
B. 自发性腹膜炎
C. 原发性肝癌
D. 门静脉血栓形成
E. 肝
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