中西医执业助理医师（中西医结合外科学）模拟试卷3
A1型题
1.不属于氯胺酮麻醉的禁忌证的是(D)
A. 高血压
B. 冠心病
C. 颅高压
D. 法洛四联症
E. 青光眼
解析：对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少有向左的分流。
2.成人失血500～800ml，首先考虑输入的是(A)
A. 晶体液
B. 血浆
C. 浓缩红细胞
D. 白蛋白
E. 全血
解析：
3.不属于术后镇痛的方法是(C)
A. 口服给药
B. 肌肉注射
C. 心理疗法
D. 静脉注射
E. 硬膜外腔注药镇痛
解析：术后镇痛的方法包括口服、肌肉注射、静脉注射及硬膜外腔注射镇痛药。
4.不属于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证的是(B)
A. 高度怀疑胆囊癌
B. 胆囊无功能
C. 伴严重腹腔内感染
D. 重度肝硬化门静脉高压症
E. 6个月以上妊娠
解析：腹腔镜胆囊切除术禁忌证：
①疑有胆囊癌变；
②合并有原发性胆管结石及胆管狭窄者；
③腹腔内严重感染及腹膜炎；
④疑有腹腔广泛粘连；
⑤合并妊娠；
⑥有出血倾向或凝血功能障碍者；
⑦有严重心肺等重要脏器功能障碍而难以耐受全身麻醉及手术者。
5.有关痈处理方法不正确的是(E)
A. 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗
B. 切口应超出炎症范围
C. 唇痈不宜切开
D. 尽量剪除坏死组织
E. 切开至皮肤全层
解析：
6.进行性血胸的诊断依据不包括(A)
A. 胸腔引流连续3个小时总量300ml
B. 脉快血压持续下降
C. Hb、RBC反复测定呈持续下降
D. 胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大
E. 经输血补液后血压不回升逐渐下降
解析：早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以下征象提示进行性出血：
①脉搏逐渐增快，血压持续下降；
②经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；
④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大；
⑤呼吸困难症状逐渐加重；
⑥闭式胸腔引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上。
7.下列除哪项外，均是血管瘤的治疗方法(A)
A. 穿刺
B. 手术
C. 放射
D. 硬化剂注射
E. 冷冻
解析：
8.下列哪项不属于急性胰腺炎的常见病因(A)
A. 肝功异常
B. 高脂血症
C. 暴饮暴食
D. 过量饮酒
E. 梗阻因素
解析：
9.关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是(D)
A. 高功能腺瘤
B. 中度以上原发性甲亢
C. 甲状腺肿大有压迫症状
D. 青少年患者
E. 抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者
解析：甲亢手术治疗适应证包括：
①毒性弥漫性中重度甲状腺肿，长期药物治疗无效；
②甲状腺很大，有压迫症状；
③胸骨后甲状腺
④毒性结节性甲状腺肿；
⑤毒性甲状腺腺瘤。
10.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(B)
A. 腹水
B. 食管下段、胃底静脉曲张
C. 腹壁静脉曲张
D. 脾肿大，脾功能亢进
E. 黄疸
解析：肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立、腹腔积液形成、脾肿大。在肝硬化早期，35％～50％的患者有脾肿大。在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底黏膜下层发生静脉曲张最早、最显著。
11.肛管直肠周围脓肿最多见的是(A)
A. 肛门旁皮下脓肿
B. 坐骨肛管间隙脓肿
C. 直肠后间隙脓肿
D. 骨盆直肠间隙脓肿
E. 直肠黏膜下脓肿
解析：直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺。多因粪便损伤所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛腺感染向下蔓延至肛门周围皮下形成脓肿，其他几种较此型少见，所以本题应选A。
12.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是(D)
A. 患肢萎缩
B. 足部及小腿酸痛
C. 持续性静息痛
D. 间歇性跛行
E. 肢端青紫
解析：
13.不用于尖锐湿疣涂敷的药是(D)
A. 10％～25％的足叶草酯
B. 1％～5％5-氟尿嘧啶
C. 30％～50％三氯醋酸
D. 地塞米松软膏
E. 3％～5％酞丁胺
解析：尖锐湿疣药物外涂根据病情选用10％～25％足叶草酯、1％～5％氟尿嘧啶、30％～50％三氯醋酸、3％～5％酞丁胺等疣体表面涂敷。注意保护正常皮肤黏膜。
14.金黄膏的主要作用是(A)
A. 清热消肿，散瘀化痰
B. 清热消肿，活血化瘀
C. 行气活血，散瘀消肿
D. 散瘀化痰，行气止痛
E. 清热解毒，理气消肿
解析：金黄膏以散瘀消肿、清热止痛见长，因此，临床主要用于各种肿毒和跌打损伤。对于脓溃不收，烧伤和金刃所伤者，应先采取一般外科处理，然后敷药方获良效。对体表肿癌患者，须在放疗、化疗、支持疗法的基础上外贴金黄膏，方可奏效。临床不可不察。
A2型题
15.患者，男，60岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选(E)
A. 八二丹、金黄膏
B. 玉露散箍围
C. 垫棉法
D. 生肌散、白玉膏
E. 切开引流术
解析：本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用E法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。
16.患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82／58mmHg，脉搏130次／分。下列麻醉处理原则不正确的是(C)
A. 立即开放静脉，加快输血输液
B. 纠正电解质，酸碱紊乱
C. 待休克纠正后马上手术
D. 首选气管内全麻
E. 加强呼吸循环功能监测
解析：外伤性肝破裂的急救处理：
①首先要保持呼吸道通畅，充分给氧；
②迅速建立两条以上的静脉通道保证输血输液通畅，避免重要脏器的血流灌注
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