中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷3
A1型题
1.慢性阻塞性肺疾病时X线表现为(A)
A. 两肺野透亮度增加
B. 双肺纹理增多
C. 肺纹理增粗、紊乱
D. 肺纹理呈条索状
E. 双肺斑片状影
解析：X线检查：胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直；而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。
2.老年患者高血压的治疗目标是应使血压达到(C)
A. 130／85mmHg
B. 120／80mmHg
C. 139／89mmHg
D. 125／80mmHg
E. 130／80mmHg
解析：高血压的治疗目的，除了降压外，更重要的还在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足老年高血压患者，降压标准可放宽至150／90mmHg以下，如能耐受，可降至140／90mmHg以下。
3.下列哪项不是慢性胃炎中医的病因(D)
A. 饮食所伤
B. 忧愁思虑
C. 情志过极
D. 脾胃虚弱
E. 感受外邪
解析：脾胃虚弱是病机而非病因。
4.关于慢性肾小球肾炎的描述，哪项是不正确的(D)
A. 后期有不同程度的贫血
B. 慢性肾炎多数起病隐匿，进展缓慢，病程较长
C. 蛋白尿，血尿，高血压，水肿
D. 晚期无明显的肾功能减退
E. 慢性肾炎可发于任何年龄，但以中青年为主，男性多见
解析：
5.缺铁型贫血患者的下列哪项检查结果不正确(D)
A. TF升高
B. TFR升高
C. FEP升高
D. TS升高
E. 锌卟啉升高
解析：缺铁性贫血的化验检查TS为转铁蛋白饱和度，缺铁性贫血患者TS可减低到15％以下。
6.类风湿性关节炎关节的症状不包括(D)
A. 关节疼痛
B. 晨僵
C. 关节肿
D. 皮肤红
E. 关节畸形
解析：类风湿性关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。
7.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是(E)
A. 突然剧烈头痛、呕吐
B. 脑膜刺激征阳性
C. 偏瘫
D. CT脑部检查呈低密度影
E. 脑脊液检查呈均匀血性，压力增高
解析：CT是蛛网膜下腔出血的首选方法，表现为高密度征象，故低密度影不对。
8.为了及时治疗急性中毒，可作为中毒诊断的主要依据的是(D)
A. 毒物接触史
B. 临床表现
C. 毒物分析
D. 毒物接触史、临床表现
E. 毒物接触史、毒物分析
解析：中毒诊断的主要依据是毒物接触史与临床表现。
9.实证感冒的治疗原则是(D)
A. 辛温发汗
B. 辛凉清解
C. 清暑解表
D. 解表达邪
E. 调和营卫
解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法。
10.产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证，都可使用的是(B)
A. 黄连阿胶汤
B. 归脾汤合酸枣仁汤
C. 半夏秫米汤
D. 安神定志丸
E. 六味地黄丸
解析：产后虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。
11.痞满的治疗基本法则是(E)
A. 疏肝解郁行气，化湿和胃消痞
B. 清热化湿行气，健脾和胃消痞
C. 理气宽胸止呕，补泻升降并用
D. 补气健脾化湿，升清降浊和胃
E. 调理脾胃升降，行气除痞消满
解析：胃痞的病位在胃脘，病变脏腑主要在脾胃，基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失宜。所以，治疗总以调理脾胃升降，行气除痞消满为基本法则。
12.积聚的病机主要是(D)
A. 湿痰内聚，气血瘀滞
B. 虫阻脉道，血络受阻
C. 气滞血瘀，水停腹中
D. 气机阻滞，瘀血内结
E. 痰湿内阻，瘀血内结
解析：积聚病机为气机阻滞，瘀血内结。聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。
13.属于水肿肝败不治的是(A)
A. 面肿苍黑
B. 掌肿无纹理
C. 阴肿不起
D. 腰肿无纹理
E. 脐满反肿者
解析：凡水肿有五不治：
①面肿苍黑，是肝败不治；
②掌肿无纹理，是心败不治；
③腹肿无纹理，是肺败不治；
④阴肿不起，是肾败不治；
⑤脐满肿反者，是脾败不治。
14.治疗痰饮的主要原则是(D)
A. 清热
B. 化痰
C. 利水
D. 温化
E. 逐饮
解析：痰饮的治疗以温化为原则。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。通过温阳化气，可杜绝水饮之生成。《金匮要略》提出：“病痰饮者，当以温药和之。”同时还当根据表里虚实的不同，进行相应的处理。水饮壅盛者，应祛饮以治标；阳微气衰者，宜温阳以治本；在表者，当温散发汗；在里者，应温化利水；正虚者补之，邪实者攻之，如属邪实正虚，则当消补兼施，饮热相杂者又当温清并用。
15.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选(B)
A. 六味地黄丸
B. 虎潜丸
C. 大补阴丸
D. 补肝汤
E. 右归丸
解析：肝肾亏损证治法为补益肝肾，滋阴清热。方用虎潜丸加减。
A2型题
16.患者，女，65岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿啰音，剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是(C)
A. 冠心病
B. 风心病
C. 肺心病
D. 高血压性心脏病
E. 心肌炎
解析：肺心病功能代偿期：患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现，包括桶状胸、肺部叩诊呈过清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小，甚至消失。听诊呼吸音低，可有干湿啰音，心音轻，有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二心音亢进，上腹部剑突下有明显心脏搏动，是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张，但静脉压并不明显增高。
17.患者，女，31岁。两手指关节肿胀变形4年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉涩。其证型是(D)
A. 阴虚内热证
B.
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