中西医执业助理医师（诊断学基础）模拟试卷7
A1型题
1.我国最常见的咯血原因是(B)
A. 肺脓肿
B. 肺结核
C. 二尖瓣狭窄
D. 支气管扩张
E. 支气管肺癌
解析：引起咯血的原因较多，一般较常见的是支气管疾病、肺部疾病、心脏病及某些全身性疾病。在我国临床上肺结核咯血仍是最常见的咯血原因之一，占所有咯血总数的60％～92．4％。
2.气胸出现的呼吸困难为(C)
A. 呼气性呼吸困难
B. 吸气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 神经精神性呼吸困难
E. 以上都不是
解析：混合型呼吸困难表现为吸气和呼气均感费力，呼吸频率浅而快，是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。
3.呕吐大量隔夜宿食可见于(D)
A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 消化性溃疡
D. 幽门梗阻
E. 急性肝炎
解析：呕吐大量隔夜宿食，并含腐酵气味，提示幽门梗阻。
4.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于(D)
A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 胃癌
D. 消化性溃疡
E. 胃泌素瘤
解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。
5.下列哪些是引起便血的结肠疾病(C)
A. Crohn病
B. 急性出血性坏死性肠炎
C. 急性细菌性痢疾
D. 肠结核
E. 十二指肠球部溃疡
解析：引起便血的结肠疾病有急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎等。
6.下列疾病可引起咯血，下列哪项除外(E)
A. 肺结核
B. 肺炎
C. 支气管内膜结核
D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E. 支气管哮喘
解析：咯血的常见病因：
(1)支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管炎、支气管内结石、支气管内异物。
(2)肺部疾病常见于肺结核、肺脓肿、肺炎、肺梗塞、肺吸虫。
(3)心血管疾病最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭。
(4)全身性疾病
①血液病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等；
②急性传染病常见于钩端螺旋体病、流行性出血热；
③其它如结缔组织病、替代性月经。
7.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义(A)
A. 伤寒
B. 麻疹
C. 猩红热
D. 丹毒
E. 风湿热
解析：玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2～3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。麻疹的早期特征是麻疹黏膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。
8.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，不包括哪项(B)
A. 年龄
B. 肝脏肿大
C. 发育营养
D. 表情
E. 体位及步态
解析：视诊一般包括发育营养、意识状态、体位、步态、面容表情、皮肤黏膜毛发五官等局部体征及由此推断出年龄、性别等。但对内部体征一般无法用视诊检查，C项一般需用触诊才能发现。
9.胸骨左缘一、二肋间及附近闻及连续性杂音，伴连续性震颤，应考虑(C)
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣关闭不全
解析：体格检查时可发现心前区隆起，胸骨左缘1、2肋间可听到粗糙的连续性机器样杂音，这种杂音是动脉导管未闭所特有。
10.下列疾病与症状除哪项外，均可见到周围血管征(E)
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 发热
C. 贫血
D. 甲亢
E. 主动脉瓣狭窄
解析：枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等；杜柔双重音见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病；毛细血管搏动征见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等；颈动脉搏动增强是在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强、或伴点头运动。颈动脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜柔双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。
11.下列可引起中性粒细胞生理性增多的是(B)
A. 睡眠
B. 妊娠末期
C. 休息
D. 缺氧
E. 情绪激动
解析：妊娠超过5个月白细胞可达15×109／L以上，妊娠最后1个月波动于(12～17)×109／L，分娩时白细胞可达34×109／L，分娩后2～5天内恢复正常。
12.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于(D)
A. 再生障碍性贫血
B. 急性肺炎
C. 恶性组织细胞病
D. 溶血性贫血
E. 多发性骨髓瘤
解析：溶血性贫血的骨髓幼红细胞代偿性增生，外周血较常出现有核红细胞。
13.肝硬化病人，下列哪项对判断肝功能最有意义(D)
A. 血清转氨酶
B. 碱性磷酸酶
C. 单胺氧化酶
D. 血清A／G比值
E. 血清总胆红素
解析：
14.急性心包积液的心影形态是(C)
A. 梨形
B. 靴形
C. 烧瓶形
D. 三角形
E. 主动脉心型
解析：
15.心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义(E)
A. 房、室肥大
B. 电解质紊乱和药物中毒
C. 心肌缺血和心肌损伤
D. 心包疾病和心肌疾病
E. 心律失常和急性心肌梗塞
解析：心律失常和急性心肌梗塞可用心电图确诊。
16.下列哪项提示P波异常(E)
A. Ⅱ导联P波直立
B. Ⅲ导联P波双向
C. aVR导联P波倒置
D. aVL导联P波不明显
E. V5导联P波倒置
解析：心电图上正常P波在AVR及V1导联上是倒置的，在Ⅰ导Ⅱ导AVF、V4、V5、V6各导联上是直立的，在Ⅲ导AVL、V2、V3导联的P波可直立、双向或倒置、V1导上的P波亦可平坦或双向。
17.关于MRI检查安全性论述，错误的是(E)
A. 体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查
B. 带有心脏起博器患者禁止MRI检查
C. 幽闭症患者不宜做MRI检查
D. 正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查
E. 早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的
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