中西医执业助理医师（中西医结合内科学）模拟试卷25
A1型题
1.慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是(A)
A. 控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道
B. 持续低浓度给氧
C. 应用呼吸兴奋剂
D. 控制心力衰竭
E. 纠正心律失常
解析：
2.慢性心脏病病人心力衰竭最常见的诱因是(E)
A. 严重贫血
B. 妊娠
C. 心律失常
D. 情绪激动
E. 肺部感染
解析：感染病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因，感染除可直接损害心肌外，发热使心率增快也加重心脏的负荷。
3.胃癌血行转移，首先转移到(A)
A. 肝脏
B. 肺脏
C. 骨骼
D. 脑部
E. 卵巢
解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。
4.尿路感染的中医病机主要是(C)
A. 湿热蕴结中焦
B. 湿热蕴结上焦
C. 湿热蕴结下焦
D. 痰浊阻于中焦
E. 湿热蕴结三焦
解析：尿路感染以肾虚为本，膀胱湿热为标，且与肝脾密切相关，其病机以湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利为主。
5.磺脲类药降糖的主要作用是(C)
A. 加速无氧糖酵解
B. 促进外周组织摄取葡萄糖
C. 刺激胰岛β细胞释放胰岛素
D. 抑制肠道对葡萄糖的吸收
E. 增强靶组织对胰岛素敏素感性
解析：
6.在脑出血的内科疗法中，最重要的是(B)
A. 降低血压
B. 控制脑水肿，预防脑疝
C. 控制出血
D. 加强护理，注意水与电解质平衡
E. 气管切开，吸氧
解析：脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。
7.下列哪项不是CO中毒的临床表现(D)
A. 昏迷、抽搐
B. 皮肤、黏膜呈樱桃红色
C. 呼吸困难
D. 呼出气有大蒜样臭味
E. 心律失常
解析：呼出气体有大蒜样臭味为有机磷中毒的临床表现。
8.喘脱的病机为(E)
A. 心气欲竭，脾肾阳衰
B. 心气欲竭，肺肾阳衰
C. 肾气欲竭，心肺阳衰
D. 肺气欲竭，肝肾阳衰
E. 肺气欲竭，心肾阳衰
解析：肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳亦同时受累，甚至发生喘脱危候。
9.气滞血瘀腹痛的临床特点是(B)
A. 疼痛拒按
B. 痛如锥剌
C. 脘腹胀满
D. 腹痛绵绵
E. 痛处喜暖
解析：气滞血瘀腹痛因瘀血阻滞，气机不利，腹痛经久，痛有定处，而痛如锥刺。
10.痞满的基本病位在(C)
A. 肝脾
B. 脾胃
C. 胃
D. 脾
E. 肝胆
解析：痞满的病位在胃，与肝脾有密切关系。
11.下列哪项不可归属积聚范围的病证(E)
A. 痞块
B. 癥瘕
C. 癖块
D. 痃癖
E. 痞满
解析：
12.风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切(C)
A. 心
B. 肝
C. 肺
D. 脾
E. 肾
解析：该题考查的是水肿病，其与肺、脾、肾功能失调关系密切。该题是风水泛滥的水肿，其产生机理是由于风寒或风热客于肺卫，阻于肌表，导致肺气失宣，宣肃无权，水液不能下达，以致风遏水阻，流溢肌肤而发为水肿，该型水肿的产生是由于外邪侵犯肺卫所致，因此关系最密切的是肺。
13.下列哪一项不是内伤发热的特点(C)
A. 发病缓慢
B. 发热病程较长
C. 发热伴恶寒，恶寒得衣被不减
D. 发热不恶寒，或畏寒得衣被可减
E. 发热时作时止，或有定时，且多手足心热
解析：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。
14.郁证的病位多在(E)
A. 心、脾、胃
B. 肝、脾、胃
C. 肝、脾、肾
D. 肝、胃、肾
E. 心、肝、脾
解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾。
A2型题
15.患者，女，29岁。平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬夜，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头昏、心悸。血压13／8kPa，心率108次／分，肝脾未触及，可能的诊断是(B)
A. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡出血
C. 急性胃黏膜损伤
D. 食道贲门黏膜撕裂征
E. 胃癌出血
解析：根据题干考虑为消化性溃疡出血。
16.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5．0×109／L，血小板46×109／L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是(C)
A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 脾功能亢进
E. 过敏性紫癜
解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中自细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。
17.患者，女，30岁。患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查血色素102g／L，血清铁浓度常为8．1μmol／L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为12％。最可能诊断为何种病及中医证型(C)
A. 缺铁性贫血，心脾两虚证
B. 再生障碍性贫血，脾胃虚弱证
C. 缺铁性贫血，脾胃虚弱证
D. 肾性贫血，脾肾阳虚证
E. 再生障碍性贫血，脾肾阳虚证
解析：
18.患者，女，30岁。两天前因感受热邪而发热，经治疗热仍不退。现感觉双下肢软弱无力，行走困难，伴有咳嗽少痰，口干，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。该患者为痿病何证型(B)
A. 湿热浸渍
B. 湿热下注
C. 肺热津伤
本文档预览：3500字符，共4462字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
