执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷26
A1型题
1.膀胱癌的最具意义的临床症状是(D)
A. 尿急、尿频、尿痛
B. 排尿困难
C. 活动后血尿
D. 无痛性肉眼血尿
E. 贫血、水肿
解析：
2.泌尿系统最常见的肿瘤是(B)
A. 肾癌
B. 膀胱癌
C. 阴茎癌
D. 肾细胞癌
E. 前列腺癌
解析：
3.结肠癌患者手术治疗前肠道准备正确的是(B)
A. 全身应用抗生素
B. 术前口服维生素K
C. 术前晚肥皂水灌肠
D. 术前应禁食3天
E. 无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠
解析：结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故A不正确；②控制饮食：术前2～3天流质饮食，术前1天禁食而非3天，故D不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此C、E不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗菌剂时应同时口服维生素K。
4.右半结肠癌的临床特点是(B)
A. 晚期有排便习惯改变
B. 右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主
C. 以便秘、便血等症状为主
D. 早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状
E. 腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻
解析：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变，而非晚期表现，故A不对。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻，可排除D；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄出现便秘与腹泻交替的现象，因此C、E均不确切。右半结肠癌早期约70％～80％的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块，因此B正确。
5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是(C)
A. 血清癌胚抗原(CEA)测定
B. 大便潜血试验
C. 直肠指检
D. 纤维结肠镜检查
E. CT检查
解析：选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75％以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故选C。
6.成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为(D)
A. 一期内痔
B. 血栓性外痔
C. 肛裂
D. 直肠癌
E. 肛瘘
解析：前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。
7.关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，正确的护理方法是(E)
A. 温度约为25℃
B. 量约3000ml
C. 灌洗速度先慢后快
D. 灌洗全过程应控制在2小时内
E. 年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠
解析：灌洗液为37℃等渗平衡电解质液，总量达6000ml以上，于术前12～14小时开始口服。开始口服灌洗液的速度应达到2000～3000ml／h，开始排便后可适当减慢速度至1000～1500ml／h，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需3～4小时。应注意，年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用灌肠。
8.大肠癌高危人群的初筛方法是(E)
A. 内镜检查
B. X线钡剂灌肠
C. CEA测定
D. 直肠指检
E. 粪便隐血试验
解析：大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。
9.结肠癌最早出现的临床表现多为(A)
A. 排便习惯及粪便性状改变
B. 腹痛
C. 肠梗阻症状
D. 腹部肿块
E. 贫血
解析：
10.直肠癌最常见的临床症状是(B)
A. 直肠刺激症状
B. 黏液血便
C. 肠梗阻症状
D. 会阴部持续性剧痛
E. 贫血
解析：黏液血便为直肠癌患者最常见的临床症状，80％～90％患者在早期即出现便血，多由于癌肿表面破溃、附于粪便表面所致。
11.对于直肠癌患者，当癌肿距齿状线5cm以上时，宜采取的手术方式为(D)
A. 经腹会阴联合直肠癌根治术
B. 短路手术
C. 结肠造瘘术
D. 经腹直肠癌切除术
E. 肿瘤切除、乙状结肠造瘘、不保留肛门
解析：当癌肿距齿状线5cm以上时，可保留正常肛门，经腹行乙状结肠和直肠大部切除术，即经腹直肠癌切除术；癌肿距齿状线5cm以下者，则需经腹会阴联合切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤和全部肛门括约肌，并行乙状结肠或结肠造瘘术。故选D。
12.人工肛门的护理方法正确的是(B)
A. 禁忌扩张造口
B. 定时结肠灌洗，训练排便习惯
C. 造口袋内排泄物超过3／4时应更换造口袋
D. 肛门袋宜长期持续使用，少更换
E. 根据患者体型、体重选择造口袋大小
解析：
A2型题
13.患者，女性，56岁。近一段时间出现不规则阴道出血，经量增多，并感到阴道排液也增多，有恶臭。建议做的检查是(C)
A. 阴道分泌物悬滴检查
B. 子宫颈活体组织检查
C. 分段诊断性刮宫
D. 阴道侧壁涂片
E. 内诊检查
解析：阴道不规则出血，阴道排液要考虑子宫内膜癌，为进一步确诊，首选分段诊断性刮宫。
14.患者，女性，65岁。主诉外阴部有一块皮肤特别痒，手抓后出血。经妇科检查发现：外阴局部变白、组织脆而易脱落，有血性分泌物。常采用的诊断方法是(D)
A. B超检查
B. 阴道镜检查
C. 抽血化验
D. 活体组织病理检查
E. 宫腔镜检查
解析：采用甲苯胺蓝染色外阴部，再用1％醋酸洗去染料，在蓝染部位做活检，或借用阴道镜观察外阴皮肤也有助于定位活检，以提高活检阳性率。
15.患者，女性，25岁。应每月自查乳房一次，其自检时间宜在(C)
A. 月经前一周
B. 月经期中间
C. 月经干净后5～7天
D. 月经干净后10～15天
E. 两次月经中间
解析：
16.患者，女性，55岁。行乳癌根治术后，患者化疗期间，白细胞降至3．5×109／L。处理应首选(E)
A. 加强营养
B. 减少用药量
C. 输血
D. 改变用药方案
E. 暂停用药，服生血药
解析：
17.患者，女性，30岁。经前乳房胀痛及出现肿块，月经后自行消退。应考虑为(D)
A. 乳腺癌
B. 乳房纤维腺瘤
C. 乳腺肉瘤
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