执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷50
A1型题
1.急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用(D)
A. 针灸
B. 解痉药
C. 舒适体位
D. 强效镇痛药
E. 局部热敷
解析：
2.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是(B)
A. 用吗啡止痛
B. 用阿托品解痉
C. 给患者灌肠
D. 使用腹泻药
E. 用热水袋热敷
解析：
3.下列属于外科急腹症的特点的是(B)
A. 先发热或先呕吐，后才腹痛
B. 先有腹痛，后出现发热等伴随症状
C. 无明显腹肌紧张
D. 有停经史，月经不规则
E. 腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻
解析：
4.急腹症最突出的表现为(A)
A. 腹痛
B. 败血症
C. 休克
D. 恶心、呕吐
E. 腹泻
解析：腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。因此选A。其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。
5.内脏痛的特点是(B)
A. 疼痛的传导速度快
B. 对压力和张力性刺激极为敏感
C. 与躯体痛同时出现
D. 感觉敏锐，定位准确
E. 感觉迟钝，定位准确
解析：内脏痛的特点为：①疼痛定位不精确。②疼痛感觉特殊：腹腔内脏对来自外界的强烈刺激反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过度牵拉、突然膨胀、剧烈收缩和内脏缺血所致的疼痛则极为敏感。③常伴消化道症状。
6.以下不属于急腹症患者术前评估内容的是(E)
A. 腹痛的发生时间
B. 腹痛的性质和程度
C. 腹痛的部位
D. 腹痛与饮食的关系
E. 有无腹痛的家族史
解析：对急腹症患者的护理评估包括：①腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；②腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；③有无消化道或全身伴随症状；④疼痛与活动和睡眠的关系。但急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，与家族史无关。
7.急腹症诊断未明确前，下述护理措施不正确的为(D)
A. 禁用吗啡类止痛剂
B. 严密观察生命体征的变化
C. 定时检查腹部体征的发展
D. 灌肠通便，观察大便的性质
E. 非手术治疗期间病情加剧者，做好术前准备
解析：①急腹症诊断未明确前，慎用吗啡类止痛剂，以免影响对病情的观察。②在不能完全排除肠坏死和肠穿孔所导致的急腹症前，忌灌肠或导泻，以免增加肠腔压力后促使坏死的肠段发生穿孔或使较多的肠内容物经穿孔处进入腹腔。③在急腹症诊断未明确期间，应加强对生命体征和腹部体征的观察，一旦症状加重，应及时行剖腹探查术。
8.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是(B)
A. 减轻腹胀
B. 避免消化液和食物残渣继续流入腹腔
C. 减轻腹胀和腹痛
D. 减轻腹痛
E. 有利于穿孔闭合
解析：
9.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是(D)
A. B超
B. 腹部X线摄片
C. CT／MRI
D. 腹腔穿刺
E. 血、尿淀粉酶
解析：对诊断不明的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液体，多提示腹腔内脏出血，此对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值。
10.下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是(D)
A. 遵医嘱应用抗菌药
B. 保持腹腔引流通畅
C. 注意观察引流液的量和性状
D. 预防性应用抗真菌药
E. 血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位
解析：
A2型题
11.患者，男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病。其发病诱因为(B)
A. 上消化道出血
B. 高蛋白饮食
C. 感染
D. 大量排钾利尿
E. 放腹水
解析：肝性脑病一期(前驱期)症状是：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。
12.患者，男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U／L，血钙1．6mmol／L。主要症状表现为(A)
A. 上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射
B. 上腹胀痛伴呕吐、腹泻
C. 间歇性心窝部剧痛伴嗳气
D. 上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
E. 进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气
解析：腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。
13.患者，男性，40岁。排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛。应首先考虑为(E)
A. 直肠息肉脱出
B. 肛周脓肿
C. 前哨痔
D. 内痔脱出嵌顿
E. 血栓性外痔
解析：
14.患者，男性。行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应(B)
A. 用无菌生理盐水冲洗T管
B. 检查T管是否受压扭曲
C. 用注射器抽吸T管
D. 准备T管造影
E. 继续观察，暂不处理
解析：
15.患者，女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安。最好的处理是(C)
A. 立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
B. 快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
C. 短时间的术前准备加胆总管探查引流术
D. 立即行单纯胆囊造口手术
E. 立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项A、B与治疗原则不符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故D、E错误，选项C正确。
16.患者，女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作。最可能的诊断是(D)
A. 胰头癌
B. 急性传染性肝炎
C. 肝癌
D. 胆总管结石
E. 阿米巴肝脓肿
解析：
17.患者，男性，40岁。急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80／45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。其体位应取(C)
A. 半坐卧位
B. 坐位
C. 头低足高位
D. 头高足低位
E. 任意卧位
解析：根据提示，此患者为急性梗阻性化脓性胆
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