执业护士专业实务（肿瘤病人的护理）模拟试卷24
A1型题
1.肺癌患者的术前指导正确的是(C)
A. 减少抽烟
B. 避免腹式呼吸
C. 保持口腔清洁
D. 锻炼浅而快的呼吸
E. 避免将胸腔引流的方法告知患者以免引起焦虑和恐惧
解析：肺癌患者的术前指导为：停止抽烟；鼓励腹式呼吸及深呼吸；保持口腔清洁；将胸腔引流设备、目的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。
2.下列肺癌患者术后呼吸道护理措施中错误的是(C)
A. 吸氧
B. 定时给患者叩背
C. 鼓励患者浅快呼吸
D. 鼓励患者咳嗽
E. 对气管插管者应严密观察其导管的位置
解析：
3.全肺切除术后患者，正确的护理措施是(D)
A. 24小时补液量3000ml
B. 输液速度为50滴／分
C. 取全患侧卧位
D. 取1／4侧卧位
E. 胸腔引流管一般呈开放状态
解析：全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴／分为宜。避免过度侧卧，可采取1／4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。
4.肺段切除术后患者应取(C)
A. 平卧位
B. 头低足高仰卧位
C. 健侧卧位
D. 1／4侧卧位
E. 患侧卧位
解析：肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
5.与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是(B)
A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎
C. 肝脓肿
D. 中毒性肝炎
E. 肝棘球蚴病
解析：
6.原发性肝癌主要转移的部位是(A)
A. 肝内
B. 肺
C. 左锁骨上淋巴结
D. 骨
E. 腹腔内种植
解析：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移。
7.肝癌患者最常见和最主要的症状是(A)
A. 肝区疼痛
B. 低热
C. 腹胀、乏力
D. 食欲缺乏
E. 消瘦
解析：
8.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是(C)
A. 谷丙转氨酶
B. 谷草转氨酶
C. 甲胎蛋白
D. 癌胚抗原
E. 乳酸脱氢酶
解析：原发性肝癌患者血清中含有一种与正常人胚胎时期完全相同的甲胎蛋白，阳性率可达60％～80％，应用于普查可发现无症状的早期肝癌。另外肝癌患者血清中γ－谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可高于正常，但因缺乏特异性，仅作为诊断的参考。癌胚抗原是结直肠癌的辅助诊断化验项目。
9.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是(A)
A. 手术切除
B. 肝动脉插管化疗
C. 肝动脉栓塞治疗
D. 放射治疗
E. 局部注射无水酒精疗法
解析：
10.肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为(D)
A. 1小时
B. 2小时
C. 4小时
D. 6小时
E. 1天
解析：肝癌介人治疗多通过股动脉穿刺，为预防出血，术后患者应取平卧位，穿刺处沙袋加压1小时，穿刺侧肢体制动6小时。
11.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是(C)
A. 预防术中污染
B. 有利切口愈合
C. 预防术后血氨增高
D. 预防术后肠道感染
E. 预防腹腔脓肿的形成
解析：肝功能失代偿或濒临失代偿的原发性肝癌患者因肝解毒功能降低及手术创伤导致的组织破坏，易诱发肝性脑病。术前3天进行肠道准备，可抑制肠道细菌，清洁灌肠，减少血氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。
12.为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应(E)
A. 禁食(奶)、禁饮均为8～12h
B. 禁食(奶)、禁饮均为4～8h
C. 禁食(奶)8h，禁饮2～4h
D. 禁食(奶)4～8h，禁饮2～4h
E. 禁食(奶)4～8h，禁饮2～3h
解析：
A2型题
13.患者，男性，40岁。B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是(B)
A. 曾是潜水员
B. 14岁开始吸烟至今
C. 父亲有高血压
D. 有尿道结石病史
E. 喜饮酒
解析：
14.患者，男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(＋＋)。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑(B)
A. 左半结肠癌
B. 右半结肠癌
C. 肠息肉
D. 肠结核
E. 直肠癌
解析：由于患者发病后体重下降明显，且反复腹泻、便秘交替，粪便隐血试验(＋)；故应考虑为慢性消耗性疾病，最先考虑右半结肠癌。
15.患者，男性，45岁。近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感。首选的有助于确诊的检查方法是(D)
A. B超
B. X线钡剂灌肠
C. 直肠指检
D. 纤维结肠镜
E. 血清癌胚抗原
解析：纤维结肠镜可在直视下观察病变的部位及形态，可帮助确诊。
16.患者，男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是(B)
A. 取半卧位，减少患者活动量
B. 协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰
C. 加强营养
D. 保证液体的摄入
E. 全身或局部抗生素治疗
解析：高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要。
17.患者，女性，62岁。胃癌，血压150／95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是(D)
A. 纠正贫血
B. 改善营养状态
C. 检测肝功能
D. 血压降至正常
E. 血生化检查
解析：血压160／100mmHg以下可不做特殊准备。其余选项均为术前必要的准备项目。
18.患者，女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38．5℃，切口疼痛，应考虑(B)
A. 外科热
B. 切口感染
C. 腹腔感染
D. 肺部感染
E. 膈下脓肿
解析：手术热一般不超过38．5℃，若术后3～6天仍持续发热，提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，故提示切口感染。
19.患者，男性，46岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了(D)
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