执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷57
A1型题
1.慢性胃炎的临床表现是(A)
A. 上腹痛或不适
B. 易饥饿感
C. 黑便
D. 体重减轻
E. 呕血
解析：
2.与消化性溃疡发病相关的因素是(A)
A. 幽门螺杆菌感染
B. 十二指肠肠壁薄弱
C. 习惯性便秘
D. 十二指肠黏膜萎缩
E. 家族遗传
解析：腹外疝的发病原因有两方面因素：①腹内压升高：是主要诱因。②腹壁抵抗力下降：为先天或后天性因素所致的腹壁薄弱，是发病的基础。因此，腹外疝发病原因中最重要的是腹壁薄弱。
3.下列常出现症状与体征不相符的是(C)
A. 胆囊结石
B. 胆道结石
C. 胆道蛔虫病
D. 胆管癌
E. 胆囊癌
解析：蛔虫钻入胆道引起的机械性刺激可导致Oddi括约肌痉挛，患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛，症状与体征不相符。
4.消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是(B)
A. 禁食
B. 积极补充血容量
C. 胃镜止血
D. 介入治疗
E. 气囊管压迫止血
解析：
5.急性胰腺炎，首先升高的是(A)
A. 血淀粉酶
B. 尿淀粉酶
C. 血脂肪酶
D. 血糖
E. 血钙
解析：
6.肝性脑病的诱发因素是(C)
A. 应用葡萄糖提供热量
B. 遵医嘱应用常量的1／2量镇静剂
C. 谷氨酸钾输入过快
D. 大量放腹水
E. 食醋灌肠
解析：
7.急性胰腺炎的首发症状是(C)
A. 恶心
B. 发热
C. 腹痛
D. 休克
E. 呕吐
解析：
8.引起便秘的常见病因是(D)
A. 肠道病变
B. 全身性疾病
C. 神经系统病变
D. 肠易激综合征
E. 止痛药物
解析：
9.在我国引起肝硬化的主要病因是(A)
A. 病毒性肝炎
B. 酒精中毒
C. 胆汁淤积
D. 遗传和代谢性疾病
E. 化学毒物或药物
解析：
10.细菌性肝脓肿的主要临床症状为(B)
A. 恶心，呕吐
B. 寒战，高热，肝肿大伴疼痛
C. 局部皮肤凹陷性水肿
D. 出现黄疸
E. 可见右膈升高、运动受限
解析：
A2型题
11.患者，女性，30岁。胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T 37．8℃，P 90次／分钟，BP 112／78mmHg，血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞比例0．86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是(B)
A. 禁食、胃肠减压
B. 可适当用654－2止痛
C. 协助患者取低半坐位
D. 及时、准确记录出入水量
E. 应用抗菌药预防感染
解析：该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响；从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，不适合用654－2止痛。
12.患者，男性，52岁。因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38．5℃，R 22次／分钟，P 95次／分钟，BP 135／76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13．5×109／L，中性粒细胞比例0．83。关于该患者的护理，以下错误的是(D)
A. 取低半坐卧位
B. 予全胃肠外营养
C. 充分负压引流
D. 若引流管堵塞，应高压冲洗
E. 如行灌洗，应用等渗盐水
解析：引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。
13.患者，男性，27岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是(C)
A. 该患者必须行手术治疗
B. 饮食应清淡
C. 每天便后予35℃高锰酸钾坐浴
D. 口服液体石蜡以促进排便
E. 为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛
解析：此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43～46℃。
14.患者，男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41℃，脉搏112次／分，血压85／65mmHg。其休克类型是(A)
A. 感染性休克
B. 低血容量性休克
C. 心源性休克
D. 神经性休克
E. 过敏性休克
解析：造成急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌大多是革兰阴性菌和厌氧菌，患者全身发绀，出现低血压等典型的感染性休克特征。
15.患者，男性，41岁。在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值。应考虑(D)
A. 急性胆管炎
B. 急性胃炎
C. 急性肠炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆管梗阻
解析：ERCP检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，若造影后患者出现腹痛，伴血清淀粉酶升高，应考虑急性胰腺炎。
16.患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100／76mmHg，脉搏88次／分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(—)，腹腔穿刺(—)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为(E)
A. 腹壁挫伤
B. 脾包膜下血肿
C. 胰腺损伤
D. 肝破裂
E. 腹腔内空腔器官破裂
解析：上腹部外伤后，出现反射性呕吐伴腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤可能。该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X线平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔器官破裂。
17.患者，男性，46岁。有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选(D)
A. 大便隐血试验
B. X线钡餐检查
C. 幽门螺杆菌检查
D. 胃镜检查
E. 胃液分析
解析：
18.患儿，男，2岁。因腹泻脱水、电解质紊乱入院治疗，已补液6小时，护士巡视时发现患儿出现眼睑水肿。最可能的原因是(E)
A. 补液量不足
B. 血容量未恢复
C. 酸中毒未纠正
D. 输入葡萄糖液过多
E. 输入电解质溶液过多
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