执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）模拟试卷51
A1型题
1.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是(A)
A. 做好紧急手术的准备
B. 药物止痛
C. 非药物止痛
D. 物理降温
E. 药物降温
解析：
2.多器官功能衰竭综合征并发于(B)
A. 急性单纯性胆管炎
B. 急性梗阻性化脓性胆管炎
C. 急性胆管炎
D. 亚急性化脓性胆管炎
E. 慢性梗阻性胆管炎
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。
3.典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及(C)
A. 呕吐
B. 腹泻
C. 黄疸
D. 腹水
E. 胸痛
解析：
4.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床表现为(B)
A. Charcot三联征
B. Reynolds五联征
C. MODS
D. Murphy征
E. Mirizzi综合征
解析：AOSC的特点是发病急，病情进展迅速，临床表现除一般胆道感染时的Charcot三联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为Reynolds五联征。
5.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示(D)
A. 肝细胞分泌亢进
B. 胆管分泌胆汁过多
C. 胆囊浓缩功能减退
D. 胆道下端梗阻
E. 十二指肠反流
解析：
6.胆道蛔虫病腹痛的特点(D)
A. 阵发性腹部绞痛
B. 持续性腹部胀痛
C. 持续性绞痛伴阵发性加重
D. 阵发性钻顶样绞痛
E. 刀割样腹痛
解析：胆道蛔虫病腹痛为突发性剑突下阵发性钻顶样绞痛。麻痹性肠梗阻时为持续性腹部胀痛。
7.十二指肠溃疡的好发部位是(A)
A. 球部
B. 降部
C. 水平部
D. 升部
E. 降部和升部
解析：胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹，根据临床验证其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。
8.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是(E)
A. 输液输血
B. 静滴大量抗生素
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力呈正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。
9.给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑(E)
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 消化道出血
E. 肠管绞窄
解析：
10.炎性急腹症疼痛的特点是(B)
A. 腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛
B. 起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性
C. 腹痛较轻，呈持续性
D. 起病急，呈持续性阵发性加重
E. 起病急，呈阵发性腹部绞痛
解析：
A2型题
11.患者，男性，36岁。因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20×109／L，中性粒细胞比例0．90。B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是(E)
A. 原发性肝癌
B. 继发性肝癌
C. 阿米巴性肝脓肿
D. 肝囊肿
E. 细菌性肝脓肿
解析：
12.患者，男性，36岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是(E)
A. 立即剖腹探查
B. 口服钡剂全胃肠道透视
C. 腹腔穿刺，灌洗
D. 钡剂灌肠
E. 胃肠减压及支持疗法
解析：从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征，可初步判断患者是“麻痹性肠梗阻”，应以非手术治疗为首选，即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。
13.患者，女性。腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑(E)
A. 肠梗阻
B. 急性胃扩张
C. 腹腔内出血
D. 急性腹膜炎
E. 尿潴留
解析：该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。
14.患者，男性，40岁。因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑(D)
A. 单纯性阑尾炎
B. 化脓性阑尾炎
C. 坏疽性阑尾炎
D. 穿孔性阑尾炎
E. 阑尾周围脓肿
解析：不同的腹痛性质常提示为不同病理类型阑尾炎。阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。
15.患者，男性，35岁。诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常(D)
A. 1个月后
B. 2个月后
C. 3个月后
D. 4个月后
E. 5个月后
解析：阑尾周围脓肿形成后，局部组织水肿、解剖结构不清，难以作一期手术治疗，且易损伤周围组织。故应在全身应用抗生素治疗或同时局部外敷药物，促使局部炎症吸收、消退，待肿块缩小局限、体温正常3．个月后再手术切除阑尾。
16.患者，女性，48岁。阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为(D)
A. 给予半坐卧位
B. 观察腹部情况
C. 进行深呼吸运动
D. 早期下床活动
E. 合理增加营养
解析：
17.患者，男性，68岁。右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是(E)
A. 发病年龄
B. 突出途径
C. 疝块外形
D. 疝内容物是否进入阴囊
E. 还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出
解析：斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝以儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块并压住内环后疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿时易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，疝块经腹股沟三角突出，呈半球形，基底
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