在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷27
A1/A2型题
1.以下手术的切口属于Ⅰ类切口的是(A)
A. 甲状腺手术
B. 慢性胆囊炎手术
C. 胃大部切除术
D. 腹部开放性损伤的手术
E. 脓肿切开引流术
解析：Ⅰ类切口，即清洁切口或术后一期缝合的无菌切口。此题中只有甲状腺手术属于此类切口。
2.降低输血过敏反应发生率的措施是(B)
A. 严格清洗、消毒采血和输血用具
B. 选用洗涤红细胞
C. 选用一次性输血器
D. 采用无热源技术配制保存液
E. 减慢输血速度
解析：严格清洗、消毒采血和输血用具，选用一次性输血器，采用无热源技术配制保存液可以降低细菌污染反应的发生率；减慢输血速度可以防止发生循环超负荷；选用洗涤红细胞可以将血液中的免疫球蛋白去除，从而达到降低输血的过敏反应发生率的目的。
3.针对高钾血症伴发心律失常的治疗是(D)
A. 静脉注射乳酸林格液
B. 口服山梨醇
C. 静脉注射乳酸钠
D. 静脉注射葡萄糖酸钙
E. 口服阴离子交换树脂
解析：钙与钾有对抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为控制心律失常，可静脉注射10％葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。
4.疖病是指(D)
A. 一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染扩散到皮下组织
B. 多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
C. 毛囊及其附属腺急性化脓性感染并伴有全身症状
D. 多个疖同时或反复发生在身体各部位
E. 毛囊及其附属腺急性化脓性感染并发淋巴结炎
解析：不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。
5.女性，40岁，右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，术后5天拆线，术后病理报告为甲状腺乳头状癌，还应对病人作如下哪种处理(D)
A. 口服碘剂
B. 口服甲状腺片
C. 再次手术清除患侧淋巴结
D. 再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除
E. 颈部放射治疗
解析：应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。
6.男性，43岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为2．1kPa(16cmH2O)，应采取下列哪一项措施(C)
A. 属于正常，不需采取任何措施
B. 将输液速度加快
C. 将输液速度减慢
D. 给予强心剂，同时加速输液速度
E. 给予强心剂，加强心功能
解析：正常成人中心静脉压为0．4～1．18kPa(4～12cmH2O)，患者中心静脉压为2．1kPa(16cmH2O)，高于正常值，提示输液过快或心脏射血功能不全，故应将输液速度减慢。
7.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是(D)
A. 患者发病年龄不同
B. 导致腹膜炎的病因不同
C. 有无腹膜刺激征
D. 腹腔有无原发病灶
E. 有无发热等全身症状
解析：原发性腹膜炎，又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，而继发性腹膜炎则有原发病灶。
8.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确(C)
A. 乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌
B. 滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性
C. 未分化癌多采用同位素治疗
D. 髓样癌能分泌降钙素
E. 晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经而产生Horner综合征
解析：乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌，占60％；滤泡状腺癌发展较迅速，主要是血行转移，属中等恶性；未分化癌恶性高发展快，手术切除难以达到治疗目的，反而促使扩散，一般不用，放射碘治疗因为摄取少也很少使用，通常采用外放射治疗；髓样癌来源于滤泡旁细胞(C细胞)能分泌降钙素；晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征。
9.关于胆石症，哪项是正确的(B)
A. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
C. 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈板层状
D. 胆道蛔虫所致的结石多为混合结石
E. 肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或胆总管上段
解析：关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈板层状、无核心，有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部结石的20％～30％，多数在胆总管下端。
10.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是(C)
A. 术前应用3天，术后继用3天
B. 术前应用1天，术后继用1周
C. 术前和术中各给予1次，术后继用1～2日
D. 术前不用，术后应用3天
E. 术前不用，术后应用至伤口拆线
解析：应注意是预防术后感染的抗菌药物应用原则，故一般应在术前和术中各给予抗菌药1次，术后继用1～2日。这样在手术过程中病人血内能始终保持一定的抗菌药物浓度，防止术后感染的发生。还可避免术后长期应用抗感染药物可能发生的某些副作用和不良结果，如二重感染等。
11.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的(E)
A. 出现腹膜刺激征
B. 持续剧痛无缓解
C. 呕吐血性或棕褐色液体
D. 肠鸣音消失
E. X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
解析：在肠梗阻的诊断中，辨明是单纯性还是绞窄性梗阻对于决定治疗措施至关重要。如果病人腹痛持续不缓解，肠鸣音已消失，出现明显的腹膜刺激征，呕吐物或胃肠减压内容物为血性，腹部X线检查显示孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置，就应考虑绞窄性肠梗阻的存在。
12.下列关于脾破裂的叙述，错误的是(E)
A. 有慢性病理改变的脾更容易破裂
B. 通常采用脾切除术
C. 85％有脾包膜及脾实质破裂
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