在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷17
A1/A2型题
1.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项(C)
A. 提高周围血管张力
B. 使用强心利尿剂
C. 补充血容量
D. 使用抗生素
E. 防止急性肾功能衰竭
解析：休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克所造成的损伤均由有效循环血容量减少引起，因此，在发生休克时，补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
2.关于血镁过多的临床表现中，错误的是(E)
A. 乏力、疲倦
B. 腱反射消失
C. 血压下降
D. 昏迷
E. 肌震颤
解析：镁是人体内含量占第4位的阳离子。镁对神经活动的控制、神经肌肉兴奋的传递、肌肉收缩、心脏激动性等方面具有重要作用。镁过多可产生对心脏和肌肉的抑制，出现乏力、疲倦、腱反射消失、血压下降等临床表现。而肌震颤是低镁血症的临床表现。
3.无症状的胆囊结石病人，定期复查时，首选的检查方法是(A)
A. B超
B. CT
C. MRI
D. 腹部X线平片
E. 核素扫描检查
解析：B超属无创性检查，图像清晰，分辨率高，对胆结石的诊断准确率达95％以上。现已作为体检和临床筛查胆囊结石的首选方法。
4.正常人体内血清无机磷的浓度为(B)
A. 0．70～0．95mmol／L
B. 0．96～1．62mmoL／L
C. 1．63～2．75mmol／L
D. 2．76～5．50mmol／L
E. 5．60～11．0mmol／L
解析：正常人体内血清无机磷的浓度为0．96～1．62mmol／L。
5.男，28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部疼痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨隆，可见肠型，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛、轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及气液平面，据此拟诊断为(D)
A. 急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻
B. 急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻
C. 急性结肠不完全性肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 急性小肠完全机械性梗阻
解析：单纯性麻痹性肠梗阻，腹痛常不显著，甚至可完全没有绞痛，但腹部高度膨胀时，患者常自述持续性胀痛不适。听诊时，肠鸣音消失具有很重要的诊断意义。麻痹性肠梗阻多诱发于弥漫性腹膜炎及腹部手术后。
6.男性，23岁，2天来排柏油样便6次，今晨呕吐咖啡色物入院。平素间断上腹痛，空腹时明显，无肝病史。查体：血压60／40mmHg，脉搏130次／分。下列处理措施最优先的是(E)
A. 急诊胃镜检查并镜下止血
B. 冰盐水洗胃
C. 口服去甲肾上腺素冰盐水止血
D. 静脉注射止血药
E. 补充血容量
解析：该患者为重度上消化道大出血，纠正失血性休克为当务之急，首先应积极补充血容量，纠正休克。
7.Charcot三联征对下列哪项疾病有诊断意义(A)
A. 急性化脓性胆管炎
B. 急性出血性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 十二指肠憩室
E. 胃、十二指肠溃疡
解析：Charcot三联征(腹痛、寒战发热、黄疸)是典型的急性胆管阻塞及感染的临床表现。对急性化脓性胆管炎有诊断意义。
8.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则(C)
A. 最初用非阿片类药，效果不好时，加用阿片类药
B. 从小剂量开始
C. 按需给药
D. 强阿片类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E. 口服为主
解析：为了改善癌症病人的生存质量，在对癌痛的治疗方面，世界卫生组织提出癌症止痛三阶梯治疗方案，其基本原则中A、B、D、E的叙述均是正确的。唯有C项按需给药是错误的，应当是按时给药。
9.患儿，男，7岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查体：体温37．2℃，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能的诊断为(D)
A. 急性胆囊炎
B. 十二指肠溃疡
C. 胆石症
D. 胆道蛔虫病
E. 化脓性胆管炎
解析：病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫症的临床表现。
10.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的(C)
A. 是非特异性感染
B. 临床症状和体征主要是溶血毒素所致
C. 典型症状是肌紧张性收缩
D. 伤口的厌氧菌培养是诊断依据
E. 注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法
解析：破伤风是由破伤风杆菌进入创口所致的一种特异性感染。该细菌所产生的痉挛毒素是引致病人一系列临床症状和体征的主要原因。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛。诊断主要靠临床表现。伤口厌氧菌培养很难发现。破伤风是可以预防的疾病。创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。
11.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是(B)
A. 输尿管结石肾绞痛
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性阑尾炎
D. 消化性溃疡急性发作
E. 急性胆囊炎
解析：此题主要考查从腹痛性质特点进行急腹症鉴别诊断的知识。消化性溃疡急性发作常为持续性腹痛，一般不会发生阵发性加剧至休克。急性阑尾炎常是转移性右下腹痛。急性胆囊炎常是右上腹剧烈绞痛，可阵发加重向右肩背放射。输尿管结石肾绞痛为阵发性剧痛向下腹部或会阴部放射，可伴血尿为其特点。当肠梗阻出现绞窄时，腹痛持续剧烈并阵发性加重，并可由于电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染中毒而致严重休克。
12.下列哪项不是股疝的常见特点(D)
A. 多见于中老年妇女
B. 疝块较小
C. 疝块呈半球形
D. 咳嗽冲击感明显
E. 容易嵌顿、容易绞窄
解析：股疝多见于40岁以上的妇女，疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，
本文档预览：3000字符，共6638字符，源文件无水印，下载后包含无答案版和有答案版，查看完整word版点下载
