在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷14
A1/A2型题
1.男性，30岁。节律性间断上腹隐痛3年，加重2天；15小时前开始排黑便3次，量约1000g。 BP 70／50mmHg，P 120次／分，Hb 90g／L。首选的治疗是(E)
A. 大量输液
B. 输低分于右旋糖酐
C. 急诊内镜止血
D. 外科手术
E. 输血、补液
解析：容易错选D。急性活动性上消化道大出血须先行对症支持处理，再行病因治疗；即应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。故本题选E。
2.输血传播的疾病中，不包括(D)
A. 乙型肝炎
B. 疟疾
C. 巨细胞病毒感染
D. 甲型肝炎
E. 丙型肝炎
解析：输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪-口途径传播的疾病。
3.可以出现Murphy征阳性的疾病是(A)
A. 急性化脓性胆囊炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性出血坏死型胰腺炎
D. 急性化脓性阑尾炎
E. 绞窄性小肠梗阻
解析：Murphy征是肿大发炎的胆囊在吸气时随膈肌下移能被触及并感觉疼痛的体征，故应出现在急性胆囊炎时。
4.人体调节水代谢的重要器官为(C)
A. 肺
B. 肝
C. 肾
D. 皮肤
E. 肠
解析：虽然肺、肾、皮肤、肠道均可参与人体的水代谢，但其中肾的调节能力最强，是人体调节水代谢的重要器官。肝不参与水代谢。
5.下列不属于肝硬化门静脉高压表现的是(C)
A. 食管胃底静脉曲张
B. 腹壁静脉曲张
C. 下肢静脉曲张
D. 脾大
E. 腹水
解析：肝硬化门静脉高压时有侧支循环建立和开放，其中包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉扩张，但与下肢静脉曲张无关；肝硬化门静脉高压时可有脾大和腹水。
6.破伤风最初表现是(B)
A. 角弓反张
B. 张口困难
C. 苦笑面容
D. 全身抽搐
E. 呼吸困难
解析：破伤风一般有7日左右的潜伏期。先有乏力、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁、打呵欠等前驱症状。接着出现肌强烈收缩，依次是咬肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。患者感到张口困难，随后有牙关紧闭、苦笑面容，颈项强直、角弓反张。四肢肌收缩屈肌比伸肌有力。持续紧张收缩的基础上，任何轻微刺激均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐，每次发作持续数秒至数分钟。疾病期间，病人神志始终清楚，一般无高热，高热往往提示有肺炎的发生。病程一般为3～4周。少数病人表现为局部破伤风，其预后较佳。
7.甲状腺危象时，首先选用的药物是(B)
A. 甲硫氧嘧啶
B. 丙硫氧嘧啶
C. 普萘洛尔
D. 碘化钠静脉滴注
E. 氢化可的松静脉滴注
解析：
8.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的(C)
A. 各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出
B. 注意记录引流液的颜色和量
C. 置于胆道的T型管引流一律在术后1周拔除
D. 胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出
E. 乳胶片引流多在术后24～48小时拔出
解析：一般乳胶片引流只放置24～48小时，过长则可能引起逆向引流容易污染伤口。而T型管引流则常应在术后2周经T型管造影后，病情允许时才拔除，若病情不允许，还可放置更久，甚至可长达半年左右。
9.在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要(A)
A. 腹膜刺激征
B. 脉搏增快
C. 腹胀较前明显
D. 肠鸣音较前减弱
E. 腹痛加重
解析：肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需及早手术治疗。故A为首选。
10.下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征(E)
A. 因体液超载而引起的充血性心衰
B. 未能纠正的进行性酸中毒
C. 经治疗无效的高钾血症
D. 尿毒症性心包炎
E. 血肌酐高达6mg／dl
解析：当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，血钾高于6．5mmol／L，或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为8mg／dl，故当血肌酐达6mg／dl时，可不急于进行透析。
11.有关脾破裂，哪项是错误的(E)
A. 发病率占腹部损伤的40％～50％
B. 真性破裂约占脾破裂的85％
C. 脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
D. 成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1％
E. 脾切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌
解析：脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急手术处理。在成人，脾切除术后暴发型感染的发病率不超过1％。暴发型感染的主要病原菌是肺炎球菌，所以E项是错误的。
12.下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影(C)
A. 胆固醇结石
B. 胆色素结石
C. 混合性结石
D. 泥沙样结石
E. 黑结石
解析：腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。15％胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合性结右，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，X线检查常可显影。其他类型则多不显影。
13.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是(B)
A. 非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B. 非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C. 非腹部全
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