在职申硕（同等学力）临床医学学科综合外科学模拟试卷15
A1/A2型题
1.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为(B)
A. 脐疝
B. 腹股沟斜疝
C. 腹股沟直疝
D. 股疝
E. 白线疝
解析：疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点之一，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧；其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。
2.减张缝线拆除时间一般是(E)
A. 4～5天
B. 6～7天
C. 8～9天
D. 10～12天
E. 14天或以上
解析：缝线的拆除时间根据切口的部位、局部血液供应情况、病人年龄等而定。一般头、面、颈部4～5日拆线，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部8～9日，四肢10～12日，减张缝线至少14日拆线。
3.下列预防术后肺不张的措施中，错误的是(D)
A. 术前锻炼深呼吸
B. 急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术
C. 预防呕吐物吸入肺中
D. 早期应用镇咳药控制咳嗽
E. 吸烟者应术前2周禁烟
解析：保持顺畅的呼吸活动是预防术后肺不张的重要环节。本题中，A、B、C、E各项均为其具体措施。尤其要在术后鼓励咳痰，必要时可利用纤维支气管镜吸痰。而不应早期应用镇咳药限制其排痰引流。
4.下列良性肿瘤的特点中，不正确的是(C)
A. 细胞分化程度高
B. 多呈膨胀性生长
C. 多为单发
D. 有包膜，与周围有明显界限
E. 可以恶变
解析：对于良性肿瘤，其特点是细胞分化程度高，多呈膨胀性生长，有包膜，与周围有明显界限，当然任何良性肿瘤都可以恶变，只是恶变率不同而已。恶性肿瘤多为单发，但良性肿瘤却不是绝对的，有很多良性肿瘤是多发的，如脂肪瘤等。
5.下列关于腹股沟斜疝和直疝的鉴别中。错误的是(E)
A. 斜疝自内环经腹股沟管突出
B. 直疝由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成的三角处突出
C. 斜疝疝囊在精索前方
D. 直疝疝囊在精索后方
E. 直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧
解析：A、B、C、D答案均是正确的，只有E不正确，按照直疝是由答案B所述的直疝三角(答案中将“直疝三角”仅写成“三角”以增加难度)处突出，则其疝囊颈应在腹壁下动脉的内侧。
6.男性，40岁，右上腹钝器伤。查体：呼吸加快，神志不清，脉搏140次／分，BP 70／50mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)。考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法是(D)
A. 立即输血
B. 立即手术治疗
C. 纠正休克，待血压正常后进行手术治疗
D. 边纠正休克，边手术治疗
E. 内科保守治疗
解析：肝破裂、重度低血容量性休克病人，治疗原则是补充血容量和积极处理原发病，单独补充血容量，肝脏仍持续出血，休克不易得到纠正，故应边治疗休克、边手术治疗。
7.嵌顿性疝与绞窄性疝的鉴别要点是(E)
A. 疝块有否压痛
B. 疝块不能回纳的时间长短
C. 有无休克表现
D. 有无肠梗阻表现
E. 疝内容物有无血循环障碍
解析：绞窄性疝是由嵌顿性疝发展而来，当嵌顿性疝的疝内容物出现血循环障碍时，就成为绞窄性疝，故两者的鉴别要点是疝内容物有无血循环障碍。
8.对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在(E)
A. 发热开始时
B. 发热最高峰时
C. 寒战初起时
D. 寒战结束时
E. 预计寒战、发热前
解析：对临床诊断为败血症或怀疑为败血症的病人，均应进行血培养检查。一是为明确诊断，二是为找出致病菌，以便合理使用敏感的抗菌药物。为达此目的，要使血培养的阳性检出率提高，就应在血液循环内的致病菌尚未被人体的防御系统消除和输入的抗生素所杀灭之前抽取血标本最合适。抽血时间最好选择在预计发生寒战和发热之前。
9.对有便血、排便习惯改变的病人首先应进行下列哪项简便又十分重要的检查(A)
A. 直肠指检
B. 乙状结肠镜检
C. 纤维结肠镜检
D. 钡剂灌肠透视
E. 超声波检查
解析：有便血，排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起，故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。
10.下列哪项不影响术后伤口的愈合(D)
A. 术中过多使用电灼止血
B. 伤口的张力过大
C. 止血不充分
D. 留置引流
E. 伤口边缘内翻
解析：术中过多使用电灼止血，有时可引起脂肪液化坏死；伤口张力过大，局部血液循环及营养差；止血不充分可因渗血造成血肿；缝合技术不佳使切口边缘内翻，以上这些情况均对切口愈合有一定的影响。而留置必要的引流并及时拔除不会影响切口的愈合。
11.下述应激性溃疡的名称中哪项与烧伤有关(D)
A. 急性消化性溃疡
B. 糜烂性胃炎
C. 出血性胃炎
D. Curling溃疡
E. Cushing溃疡
解析：应激性溃疡是指位于胃、十二指肠的急性表浅性黏膜糜烂和溃疡。好发于严重创伤(烧伤、脑外伤)后，全身化脓性感染、休克等重症时，它有着各种不同的名称，为更明确并以示与其他病因区别，专将继发于烧伤的应激性溃疡称为Curling溃疡。
12.关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的(C)
A. 约1／3胆囊癌并存胆囊结石
B. 多发生在胆囊颈部
C. 以硬性腺癌较多见
D. 男性多发
E. 预后较好
解析：胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤，女性多见。70％～98％的胆囊癌并存有胆囊结石，多发生在胆囊体部和底部，硬性腺癌占60％，预后差。
13.导致继发性化脓性腹膜炎病情严重的主要原因是(E)
A. 大肠埃希菌感染
B. 厌氧菌感染
C. 链球菌感染
D. 变形杆菌感染
E. 混合性感染
解析：引起化脓性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其
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